2015考研西医综合病理学练习题24

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第十章 泌尿系统疾病(三)
　　一、名词解释
　　• 新月体：快速进行性肾小球肾炎时，增生的肾球囊壁层上皮细胞单核细胞呈新月形。
　　• 大白肾：新体性肾小球肾炎或膜性肾小球肾炎等双肾肿大，颜色呈苍白。
　　• 继发性颗粒性固缩肾：肾炎晚期两侧肾脏对称性缩小，表面呈弥漫性细颗粒状，质地变硬，颜色苍白。
　　二、选择题
　　1 急性肾小球肾炎是一种 ( E )
　　A 化脓性炎 B 以出血为主的炎 C 以变质为主的炎
　　D 以渗出为主的炎 E 以增生为主的炎
　　2 引起肾盂肾炎的最常见致病菌是 ( C )
　　A 葡萄球菌 B 变形杆菌 C 大肠杆菌 D 产气杆菌 E 链球菌
　　3 慢性肾盂肾炎的大体标本病变特征是 ( B )
　　A 原发性固缩肾 B 马鞍肾 C 大红肾 D 颗粒性固缩肾 E 大白肾
　　三、是非判断题
　　1 轻微病变性肾小球肾炎与免疫复合物无关。 (√)
　　2 引起肾小球内新月体形成的主要因素是渗出的纤维蛋白尿。 (√)
　　3 大多数急性弥漫性增生性肾小球肾炎是链球菌直接感染所起的(╳)
　　四、简答题
　　1 简述毛细管外周增生性肾炎的病理变化及临床表现?
　　答： 1 )概念：肾球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体，病变进展转快;
　　2 )病理变化： ① 光镜下见肾小球内大量新月体形成，开始为细胞性新月体，活动期转化为纤维性新月体; ② 免疫荧光镜下可见 IgG 和 C3 沉积，少数可见 IgG 和 C3 毛细血管壁呈线条状沉积; ③ 电镜：基膜不规则增厚，有的可见裂孔和缺损 ; ④ 肉眼观察为大白肾。
　　3 )临床表现：表现为快速进行性肾炎综合征，并迅速发展为衰竭。
　　2 试比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同。
　　答：见表：
　　肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同

	肾小球肾炎	肾盂肾炎
病变性质	变态反应性炎	化脓性炎
病因	与 A 组乙型溶血性链球菌感染密切相关，多种抗原	细菌上行性感染为主，次为血源性感染
发病机制	原位免疫复合物形成，循环免疫复合物沉积	细菌直接作用
病理制源	弥性肾小球损伤，双肾同时受累	肾子、肾间质化浓性，双侧肾脏大对称性病变
临床表现	急性肾炎综合症或肾病综合症或慢性肾炎综合症	高热、寒颤、腰痛、脓尿、蛋白尿、菌尿
结局	治愈或转为慢性硬化性肾小球肾炎，导致肾功能不全	治愈或转为慢性肾盂肾炎，最终导致肾功能不全