2015考研西医综合复习资料——生理学笔记（12）

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　　第十一章、内分泌
　　第一节、概述
　　一、激素的分类：
　　含N类激素：肽类和蛋白质类、胺类激素
　　固醇类激素：肾上腺皮质、性腺
　　二、激素作用的一般特点
　　(一)激素信息传递作用：激素并不参与靶细胞的生理功能，只是传递信息
　　(二)激素作用相对特异性：所调节靶细胞上有激素特异性受体
　　(三)高效能的生物活性物质：量少但调节作用强大，
　　一分子胰高血糖素经放大，可使1万分子磷酸化酶激活
　　(四)激素间相互作用：协同/拮抗作用
　　甲状腺素可使β受体数目增加，以增加对肾上腺素的敏感性，也可作用于第二信使，
　　允许作用：激素本身并不直接调节器官本身的机能，但第一激素的存在可使器官对第二激素的敏感性增加， 第一激素的调节作用称允许作用
　　三、激素作用的机制
　　(一)含N类激素(第二信使学说)分子比固醇类激素分子大
　　通过膜受体机制，第二信使、蛋白激酶，使功能蛋白磷酸化，引起细胞功能变化 IP3、Ca、cGMP、二酰甘油等都为第二信使
　　(二)类固醇激素：基因表达说
　　进入核内影响基因表达，穿膜进入胞浆与胞浆中特异性受体结合，然后进入胞核与特异性受体结合，影响 DNA转录，产生mRNA，使功能蛋白质合成，细胞功能变化
　　例外：甲状腺素(含N激素)直接穿膜穿核进入胞核与核中受体结合产生作用
　　第二节、下丘脑内分泌功能
　　一、下丘脑与垂体结构机能联系
　　神经纤维、体液联系
　　下丘脑通过下丘脑垂体束与神经垂体联系
　　下丘脑通过垂体门脉血管(两端皆为毛细血管网)与腺垂体联系
　　联系的实现：既具有NC功能，又具有分泌功能的细胞，分泌肽类，称肽能神经元，主要存在于神经分泌细 胞，促垂体区，将N调节转变为体液调节
　　二、下丘脑调节肽：
　　特点：小分子肽;双向调节(既促进兴奋也促进抑制)腺垂体内分泌肽作用;种类较多(多于腺垂体调节
　　肽)
　　下丘脑又受中枢神经控制，将体液调节也纳入，但神经调节控制体液调节
　　第三节、垂体(腺、神经垂体)
　　腺垂体由六种分泌细胞组成，生成六种激素
　　神经垂体只贮存两种激素：
　　下丘脑的神经垂体靠神经垂体束来营养;腺垂体靠垂体门脉血管供应
　　一、腺垂体：3种直接发挥作用：GH、PRL、MSH;3种作用于靶腺：TSH、ACTH、GnH 下丘脑—垂体—靶腺轴
　　(一)GH：种属差异性大
　　作用：促生长，对骨骼、肌肉、内脏影响较大，对脑组织影响不大
　　机制：促细胞分裂、增殖、蛋白合成而促生成，但并非直接促生长 GH进入体内—>生长介素—>促生长作用
　　肝等受GH刺激而产生IGF(胰岛生长因子)以I为主
　　GH分泌过多则成巨人症(未成年)或肢端肥大症(成年)，分泌不足则为侏儒症 2、促代谢作用：促蛋白质合成、促脂肪分解，促糖异生、升高血糖
　　3、GH分泌的调节：下丘脑主要通过GHRH和GHRIH双重调控刺激。
　　GH与睡眠有关，慢波睡眠可促进分泌GH，以恢复体力，应激和低血糖是刺激GH分泌的主要代谢因素，血 中氨基酸、脂肪酸增多可引起GH分泌增加，有利于机体对这些物质的代谢利用。
　　(二)催乳素：增加乳腺乳汁分泌
　　分娩前催乳素和雌激素竟争受体，此雌激素水平高而无泌乳作用，分娩后，雌激素水平降低，加上小儿吮 奶而泌乳增加
　　2、对性腺作用：安稳
　　3、应激反应：分娩本身为应激而延续种族
　　分泌调节：吸吮反射性引起下丘脑PRF升高，PRL分泌增加
　　二、神经垂体：升压素/抗利尿素/催产素(下丘脑合成、神经垂体贮存)
　　1、VP/ADH：生理情况下ADH作用主要是升压，病理情况下表现一定
2、催产素：促进乳汁排出
　　雌、孕激素使乳腺发育，PRL使其分泌，催产素使其排出 ?易建立的条件反射是：吸吮排泌乳汁反射
　　对子宫的作用：妊娠子宫对催产素的作用敏感
　　分娩后催产素可防子宫大出血
　　第四节、甲状腺
　　一、甲状腺的合成代谢：
　　(一)合成：原料是I
　　共分三步：
　　1、甲状腺腺泡聚碘;
　　2、I-的活化;
　　3、酪氨酸碘化与甲状腺激素合成
　　(二)贮存、释放
　　贮存在腺泡腔中以胶质的形成贮存，释放进入血液循环
　　(三)运输：T3比T4活性大十几倍，
　　二、甲状腺素的生物学作用：
　　(一)对代谢作用：1mg甲状腺素可增加1千卡，
　　甲状素激素进入胞核，合成ATP酶，促进ATP分解，以产能
　　1、少量甲状腺激素促进蛋白质合成，量大则促进蛋白质分解
　　甲状腺分泌少则组织间隙粘粘蛋白贮留，吸水至粘液性水肿
　　2、对糖：促糖原分解，糖吸收使血糖升高，促外周组织对糖利用增加，
　　3、促血脂、胆固醇分解
　　总之，甲状腺激素促分解作用占优势
　　(二)对生长发育：小剂量促生长发育：骨骼、脑、神经系统可促脑和骨骼的生长发育，不足则呆小病 胚胎早期分泌
　　(三)对其他系统作用：甲亢则CNS兴奋性增高
　　三、甲状腺激素分泌的调节：
　　(一)TSH对甲状腺的调节：
　　腺垂体分泌促甲状腺素，增强I泵活性，增强过氧化酶活性，增强I化，促进T3T4释放，促甲状腺泡增大
　　(二)TRH对腺垂体的调节：TRH受神经反射性控制
　　(三)甲状腺素的反馈调节：
　　(四)甲状腺素的自射调节：
　　第六节：肾上腺
　　一、肾上腺皮质：维持生命所必须的激素(水盐代谢、血压等)
　　(一)肾上腺皮质激素的种类：
　　球状带：盐皮质激素：醛固酮
　　束状带：糖皮质激素：皮质醇
　　网状带：性激素
　　(二)糖激素的作用：
　　1、促蛋白、脂肪分解、抑制糖利用，促进糖异生、糖原分解增加，血糖升高 2、影响脂肪的重新分布(脂肪集中于头颈、躯干、四肢少)
　　3、对水盐代谢影响(促进排水)
　　4、应激作用：可降低组织细胞对有害刺激的反应
　　允许作用使心血管系统对肾上腺素的敏感性增强
　　5、抗炎抗过敏抗毒素抗休克，可降低组织细胞的反应性，但需注意副作用
　　6、对其它器官的作用：促中性白细胞升高，红细胞升高，淋巴细胞降低，嗜酸性下降
　　(三)盐皮质激素作用：影响水盐代谢