西医考研重点之胆色素代谢全过程解说

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　　考研题目中不可避免的会出现重复性的题目，西医考研中也不例外，尤其是西医中的生物化学、内科学中的肝脏疾病和血液系统疾病均涉及到了胆色素代谢，而往年每年的考研西医综合考题极为重视这一部分，尤其是对与此相关疾病的实验室检查考查频率相当高。因此今年西医考研考题中出现与其相关的题目的可能性仍然十分大。但值得注意的是这类题切忌死记硬背，因为虽然这类题目的出现率非常高，但每类题目之间还是有很大区别的，因此同学们在西医考研复习的过程中应透彻理解胆色素代谢的全过程，因为只有透彻的理解了，才能做到举一反三，以不变应万变，更好的提高考试成绩。这里就由跨考教育专业课教研室贺老师通过血管外溶血为例，详细说明胆色素代谢的全过程，希望能够为同学们带来一定的帮助。
        　　首先应明确：1分子血红蛋白=1分子珠蛋白+4分子血红素。
        　　①血红蛋白→血红素→胆色素。这个过程在单核吞噬系统内进行。
        　　②胆红素入血，经清蛋白转运，至肝。与葡萄糖醛酸结合，随胆汁排入肠道。释放出胆
        　　红素，被还原为胆素原。胆素原一部分经粪便排出，在该过程中被氧化为粪胆素。另一部分经肝肠循环重吸收，一部分随尿排出，一部分在肝内继续代谢。
        　　通过以上过程可以推导出：经尿排出的是尿胆素原+尿胆素。经粪排出的是粪胆素原+粪胆素，二者是粪便的主要色素。在阻塞性黄疸的时候，结合胆红素无法 排入肠道，二者缺乏，将导致白陶土样大便。经过肝肠循环重吸收的是胆素原，在阻塞性黄疸的时候，尿胆素原和尿胆素也会降低。
        　　肝细胞性黄疸，为肝细胞结合胆红素外漏引起，此时血清结合胆红素升高，未结合胆红素也升高(肝处理能力下降)，此时经胆道排入肠的胆红素减少。
        　　溶血性黄疸时，血红蛋白没有经过足够的单核吞噬系统的处理，可出现血红蛋白尿，血清未结合胆红素增加，肝脏需要处理的胆红素也增加，所以尿胆原、粪胆原都增加。因为不涉及肝细胞的破坏，此时所以血直接胆红素并无异常。这属于源头上的需要处理的原料的增加。
        　　总之西医考研并不像同学们想象的那么恐怖，通过系统的完善的复习还是能够取得理想的成绩的，并且同学们在复习的过程中药学会总结经验，总结历年的出题经验，为西医考研上线增加更多的保障。