考研网 发表于 2018-6-8 21:44:22

2019考研:西医综合内科学考研知识点(乳腺疾病)

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  一、解剖
  1.乳腺有15~20个腺叶,每个腺叶分成很多腺小叶,腺小叶由小乳管和腺泡组成。
  2.乳管靠近开口的1/3段略膨大,称为“壶腹部”,是乳管内乳头状瘤的好发部位。
  3.乳房的淋巴引流
  (1)大部分(尤上、外侧)→腋窝淋巴结
  (2)部分乳房上部→锁骨下淋巴结
  (3)部分乳房内侧→胸骨旁淋巴结
  (4)乳房深部→肝
  (5)两侧乳房间皮下有交通淋巴管
  二、乳房检查
  1.视诊
  注意是否对称,有无凹陷,最重要的是有无酒窝征和橘皮样改变。
  2.扪诊
  (1)手法:用手指掌面触诊。
  (2)方向:外伤→外下→内下→内上
  (3)注意先检查健侧再检查患侧,要注意对比
  3.特殊检查
  (1)钼靶X线摄片:广泛用于乳腺癌的普查。乳腺癌的X线表现为密度增高的肿块影,边界不规则,或呈毛刺征,可见钙化点,颗粒细小、密集。
  (2)超声检查
  (3)磁共振成像
  (4)活组织病理检查:分为空心针穿刺活检术(CNB)、麦默通旋切术活检、细针针吸细胞学(FNAC)。
  对于怀疑乳腺癌而诊断不明确者,可连肿块周围一并切除,作术中冰冻检查,而不切取活检。
  三、临床表现



  四、各种乳头溢液的临床意义
  鲜红色乳头溢液:乳管内乳头状瘤、乳腺癌、乳腺囊性增生病
  棕褐色溢液:乳管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病
  黄色或绿色溢液:乳腺癌、乳腺囊性增生病
  浆液性无色溢液:正常月经期,早期妊娠、乳腺囊性增病
   
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