2015考研西医综合病理学练习题13

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第六章 心血管系统疾病(一)
　　一、名词解释
　　1 Aschoff 小体：风湿病增生期病变，纤维素坏死，成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞，浆细胞共同构成了特征性肉芽肿。即 Aschoff 小体。
　　2 动脉瘤：严重的粥样斑块引起相应局部中膜的萎缩和弹力下降，在血管内压力作用下，引起管壁局限性扩张，称动脉瘤。
　　二、选择题
　　1 肾脏体积缩小，表面有多数大疤痕，切面成楔形，见于 ( B )
　　A 弥漫性硬化性肾小球肾炎 B 肾动脉粥样硬化
　　C 多发性肾梗死; D 慢性肾盂肾炎
　　E 多发性肾梗死
　　2 关于心肌梗死的叙述，下列哪项是错误的 ( D )
　　A 梗死多发性生在左心室前壁及室间隔前 2/3 B 梗死区可有血栓形成
　　C 梗死灶累及心脏膜下层心肌不超过心肌厚度一半为心内膜下梗死
　　D 病变多属于出血性梗死
　　3 二尖辫狭窄可引起的心肺变化有 ( ACDE )
　　A 左心房肥大扩张 B 左心室肥大扩张 C 右心房肥大扩张
　　D 右心室肥大扩张 E 慢性肺淤血、水肿
　　4 粥样斑块的复合病变包括 ( ABCDE )
　　A 斑块内出血 B 溃疡形成 C 钙化 D 血栓形成 E 动脉瘤形成
　　三、 简答题 ：
　　比较二尖瓣狭窄与关闭不全时血流动力学改变和相应心脏病变的异同点。
　　答：二尖瓣狭窄和关闭不全都有左心房容量增加，和因工作负荷增加而引起的左心房肥大扩张，但引起左心房血容量增加的原因不同，二尖瓣狭窄时，血液通过瓣口进入左心室受阻，在心脏舒张期有部分血流滞留于左心房内，加上来自肺静脉的血液至左心房血容量增大。而关闭不全时，在心脏收缩期，左心室血液通过瓣口流入左心房，左心房接受反流和肺静脉的血液，血容量也增大。在二尖瓣狭窄或关闭不全的后期，由于左心房或左心室代偿失调，两者均出现肺淤血、肺动脉高压，右心室和右心房代偿性肥大、扩张，继后发生右心衰竭和体循环淤血。二尖瓣狭窄时，由于舒张期血液不能顺利进入左心室，导致左心室血液灌流不足，因而心室腔无明显变化，狭窄非常严重时，左心室可出现轻度缩小， x 线上心影呈梨形，而二尖瓣关闭不全，在心脏舒张期进入左心室的血液增多，左心室负担加重，出现肥大扩张， x 线心影呈球形。