2019考研西医综合临床技能：神经系统检查(二)

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    8、提问：(1)流行性乙型脑炎主要有哪些神经系统阳性体征? 答：流行性乙型脑炎的
神经系统阳性体征主要有意思障碍、颈强直、kernig征阳性、病理反射阳性等等。
    (2)检查神经反射的注意事项?
    答：被检者的肢体应该放松，检查者的叩诊力度应该均匀等，双侧应该对比检查。
    (3)角膜放射、提睾反射属于什么反射?
    答;浅反射。
    9、Babinski征：被检者取仰卧位，双上肢自然垂直置于躯干的两侧，双下肢自然伸直，检
查者位于被检者的右侧，将左手置于被检者踝关节上方，右手持棉签从被检者足跟外侧沿后
向前划之后有小拇指方向大拇指方向，正常人反应为脚趾跖曲，病理反应为拇趾背伸，四趾 呈扇形散开。以同样的方法检查另一侧。
    10：提问：(1)浮髌实验检查的临床意义?
    答：浮髌实验注意用于检查膝关节受损后关节内是否有积液。正常人膝关节积液为50ml，
浮髌实验阳性表示膝关节内有中等量以上的积液(>50ml)
    11、脑膜刺激征
    (1)颈强直：被检者取仰卧位，双手自然垂直置于躯干的两侧，双下肢自然伸直，检查者
位于被检者的右侧，去除枕头，右手轻放于被检者的胸前，左手置于被检者的枕部，左手先
托被检者的头部左右旋转，观察被检者头部被动运动有无阻碍，询问被检者是否有无疼痛，
目的观察有无颈部肌肉或椎体病变。之后左手托被检者的头部屈曲1—2下，观察有无劲抵
抗以及抵抗的强度。如颈部有抵抗，则颈强直阳性，正常人颈部柔软，颈强直阴性。
    (2) kerning征：被检者取仰卧位，双手自然垂直置于躯干的两侧，双下肢自然伸直，检
查者位于被检者的右侧，去除枕头，检查者左手置于被检者右侧胭窝处，右手置于踝关节上
方，抬起，使被检者的髋关节、膝关节呈90度，之后右手抬高，使膝关节呈135度，正常
人膝关节可以呈135度，为kerning征阴性，若右手抬高过程中被检者出现疼痛，膝关节不
可以呈135度，为kerning征阳性(伸膝受阻伴有疼痛或下肢屈肌牵拉痉挛)。以同样的方 法检查另一侧。
    (3)
Brzezinski征：被检者取仰卧位，双手自然垂直置于躯干的两侧，双下肢自然伸直，检查者位于被检者的右侧，去除枕头，右手轻放于被检者的胸前，左手置于被检者的枕部，
左手托被检者的头部屈曲1 一2下，观察被检者的髋关节、膝关节有无屈曲，如有，为阳性， 无为阴性。
    12、提问：(1)潮式呼吸的临床意义?
    答：呼吸中枢兴奋性降低使调节呼吸的反馈系统失常，多见于严重中枢神经系统疾病(如 脑炎、脑膜炎、颅内高压等)和中毒。
    (2)脑膜炎阴性写病历时如何描述?
    答：劲软、无抵抗、脑膜刺激征阴性、
    (3)检查两侧跟腱反射不对称的临床意义?
    答：两侧跟腱反射不对称是骶髓1一2节受损的表现。
    (4)正常人可以出现Babinski征阳性吗?
    答：一岁半以内的婴儿神经系统发育尚不完全，可以出现Babinski征阳性，如一岁半之后 出现阳性则为异常，提示锥体束异常。