2019考研西医综合冲刺：外科重点问答(二)

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下面是新东方在线整理的2019考研西医综合冲刺：外科重点问答(二)请参考：
    11、简述早期食道癌的临床和X线表现?
    答：进食哽咽感、胸骨后疼痛或烧灼感、异物感。小充盈缺损、小龛影、黏膜增粗紊乱、管壁僵硬。
    12、结合纵隔的临床解剖特征，简述在各个部位的常见纵隔肿瘤?
    答：后纵隔：神经源性;前上纵隔：胸腺瘤，胸骨后甲状腺肿;前纵隔：畸胎瘤与皮样囊肿。
    13、简述风湿性二尖瓣狭窄的手术方式?
    答：球囊扩张、闭式或直视下分离、换瓣术。
    14、什么是嵌顿性疝?绞窄性疝?什么是海氏三角?腹股沟管?
    答：嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性回缩，又将内容物卡住，使其不能回缩。
    绞窄性疝：嵌顿不能及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后完全阻断。
    海氏三角：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。
    腹股沟管：两环四壁。
    15、试述斜疝与直疝的鉴别?
    斜疝 直疝
    发病年龄
    儿童、青壮年多见 老年
    突出途径
    经腹股沟管突出，可降入阴囊 经直疝三角突出，不进阴囊
    疝块外形
    椭圆或梨形 半球型
    回纳后指压内环
    疝不再突出 仍可突出
    精索与疝囊的关系
    精索在其后方 在其前外方
    疝囊颈与腹壁下动脉关系
    在其外侧 在其内侧
    16、闭合性腹部损伤的诊断思路怎样?
    答：①有无内脏损伤
    ②什么脏器损伤
    ③是否多发性损伤
    ④诊断困难时怎办：其它辅助检查、进行严密观察、剖腹探察。
    17、脾破裂的诊断指标?
    答：外伤史、失血征、腹膜炎体征、抽出不凝固血液，移动性注音阳性。
    18、什么是腹膜刺激症，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些?
    答：压痛、反跳痛、肌紧张。
    腹膜炎放置腹腔引流的指征：
    ①坏死灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清楚
    ②预防胃肠道穿孔修补等术后发生漏
    ③手术部位有较多渗液或渗血
    ④已形成的局限性脓肿
    19、腹膜炎除病史、体征外，哪些检查有助于诊断?
    答：淀粉酶、血象、X线、B超、腹穿、腹腔灌洗。
    20、胃十二指肠溃疡的发病机制如何?
    答：①幽门螺杆菌感染
    ②胃酸分泌过多
    ③非甾体类抗炎药与黏膜屏障损害