2016考研西综病理学知识点：急性炎症

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西医综合是所有专业课中难度最大的一个科目，涉及七大科目，知识点众多。其中病理学占有15%，虽然占比相对较小，复习却不可马虎。新东方在线为大家总结解读西综病理学部分的重要知识点，希望大家能够加深对病理的理解和把握。
    2016考研西综病理学知识点：急性炎症
    急性炎症：以渗出性病变为主，炎症细胞浸润以中性粒细胞为主。
    会引起血管通透性增加的机制：
    1.内皮细胞收缩和(或)穿胞作用增强 2.直接损伤内皮细胞
    3.白细胞介导的内皮细胞损伤 4.新生毛细血管壁的高通透性
    白细胞的渗出：
    1.边集和滚动：随着血流缓慢和液体渗出的发生，毛细血管后静脉中的白细胞离开血管的中心部(轴流)，到达血管的边缘部，称为白细胞边集。
    随后在内皮细胞表面翻滚，并不时粘附于内皮细胞，称为白细胞滚动。
    2.粘附：继白细胞滚动过程完成后，白细胞借助于免疫球蛋白超家族分子和整合蛋白类
    分子粘附于内皮细胞。
    3.游出和化学趋化作用：白细胞紧紧粘附于内皮细胞是白细胞从血管中游出的前体。
    一个白细胞常需2-12分钟才能完全通过血管壁。
    白细胞-血管内皮细胞间粘附分子的抗体可抑制白细胞从血管中游出。
    趋化作用：白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物作定向移动，移动的速度为每分钟5-20um。
    一些外源性和内源性物质具有趋化作用。内源性趋化因子包括：补体成分(特别是C5a)、白三烯(主要是LTB4)、细胞因子(特别是IL-8)等。
    白细胞在局部的作用：吞噬作用炎症介质在炎症过程中的作用：
    致炎介质：致炎因子引起局部细胞或体液释放而产生的这种参与炎症反应的化学物质。

主要炎症介质的作用（选择）
功能	炎症介质种类
血管扩张	组胺、5-HT、缓激肽、PGE2、PGE1、PGD2、PGI2、NO
血管通透性升高	组胺、5-HT、缓激肽、C3a、C5a、LTC4、LTD4、LTE4、PAF、活性氧代谢产物、P物质
趋化作用	C5a、LTB4、细菌产物、中性粒细胞阳离子蛋白、细胞因子（IL-8和TNF等）、IL-1、TNF
发热	细胞因子（IL-1、IL-6和TNF等）、PG
疼痛	PGE2、缓激肽
组织损伤	氧自由基、溶酶体酶、NO

    急性炎症的类型及其病理变化：
    1.浆液性炎：以浆液渗出为主要特征。粘膜的浆液性炎又称浆液性卡他性炎。
    2.纤维素性炎：以选为蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白，即纤维素。
    浆膜的纤维素性炎(绒毛心)可引起体腔纤维素性粘连 大叶肺炎亦可见大量中性粒细胞
    3.化脓性炎：以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成成为其特点。
    表面化脓和积脓 蜂窝织炎 脓肿(疖是毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿)
    4.出血性炎
    急性炎症的结局：1.痊愈 2.迁延为慢性炎症
    3.蔓延扩散：a.局部蔓延(溃烂、溃疡、瘘管、窦道和空洞) b.淋巴路蔓延
    c.血行蔓延：菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症