2016西综内科学重点病症解读：克雷伯杆菌肺炎

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内科学是西医综合的复习重点，主要涉及七大系统病症的需要大家了解其临床表现、并发症、应做检查及其治疗方法。下面新东方在线为大家一一解读，希望考生认真记忆，加深理论与实践的结合。
    2016西综内科学重点解读：克雷伯杆菌肺炎
    【病因和发病机制】
    在炎症过程中有肺泡壁广泛坏死和纤维组织增生，并有空洞和脓肿形成，感染亦可波及胸膜而形成脓胸。
        【临床表现】
    1、症状　本病多发生于年老体弱、有慢性肺部疾病及全身衰弱的患者，病前可有上呼吸道感染症状。患者起病突然，寒战、高热，体温波动于39℃上下。咳嗽、咳较多粘稠脓痰，痰中带血，典型病例咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰，为本病的重要特征。
    2、体征　肺部体征可有病变部位的肺实质变征和湿啰音。
    　　【诊断】
    1、多发生于年老体弱、免疫防御功能受损者。
    2、感染中毒症状严重，咳粘稠血性脓痰或砖红色胶冻状痰。
    3、血白细胞计数可增高、正常或降低，但中性粒细胞常增加。
    4、胸部X线检查 显示肺叶或小叶实变，因炎性渗透出物粘稠而重，致使叶间隙呈弧形下坠，可有多发性蜂窝状脓肿形成。
    5、痰培养分离到克雷伯杆菌或血培养阳性可确立诊断。
        (四)治疗
    及早使用有效抗菌药是治疗的关键。主要使用第二、三代头孢菌素，如头孢呋辛每日4～6g，头孢他定、头孢噻肟每日2～6g，头孢曲松每日1～4g，分次静脉滴注