考研西医综合 外科辅导之无菌操作原则

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　　西医学注重基础，要求细致深入地复习各个知识点，但是又不能因为考察过于细小，就不分轻重缓急全面用力，而是要忽略那些不可能考的内容，注重那些重要的经常出现在真题里面的考点。
        　　无菌操作原则
        　　1.刷手方法、穿无菌手术衣、带无菌手套6版外科学已将此内容归入《外科实习医师手册》中。
        　　(1)常见的刷手方法
         

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        　　(2)带手套带干手套：先穿手术衣，后带手套;带湿手套：先带手套，后穿手术衣。
        　　(3)带手套的原则 尚未戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套外面。
        　　(4)接台争术怎样洗手穿衣?
        　　①应先做相对无菌手术，再做相对有菌手术。
        　　②如前一次为污染手术，则接连施行手术时，应重新洗手。
        　　③如前一台为无菌手术，手术完毕时手套已破，则需重新洗手。
        　　④如无菌手术完毕，手套未破，连续施行另一手术时，可不重新刷手。仅需用洒精或新洁而灭溶液浸泡5分钟;或灭菌王涂擦手及前臂，再穿手术衣、带无菌手套。
        　　2.手术区域皮肤消毒方法
        　　①对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门外、外生殖器等部位，不能用碘酊消毒，应选用刺激性小的消毒剂，如0.75%吡咯烷酮碘。
        　　②在植皮时，供皮区的消毒可用70% 精涂擦2～3次。
        　　③涂擦皮肤消毒剂时，一般由手术中心部向外周涂擦。如为感染性伤口、肛门部、结肠造瘘口等部位手术，则应自手术区域外周向切口部涂擦。
        　　③已接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。
        　　⑤纱布球浸碘酊切忌过湿，以免碘酊流向背部引起皮肤烧伤或损坏衣物。
        　　3.无菌操作原则
        　　(1)手术人员无菌区的规定手术人员肩以下、腰以上、腋中线以前的区域属于无菌区域。
        　　(2)手术野无菌区的规定手术台缘以上、麻醉架及托盘以内的区域。
        　　(3)同侧手术人员的换位一人先退后一步，背对背转身达另一位置，以防触及对方不洁区。
        　　(4)器械的传递不准从手术人员背后传递器械及用品。
        　　(5)术中如手套破损或接触到有茵的地方，应立即更换手套前臂或肘部碰到有菌的地方，应加带无菌袖套。无菌巾、布单如已湿透，应加盖干的无菌单。
        　　4.几个常考数据
        　　刷手至肘上1Ocm。
        　　泡手至肘上6cm。
        　　皮肤消毒的范围至少达切口周围15cm。
        　　手术时大单应超过手术台缘下30cm。泡手液1/1000苯扎溴铵使用40次后要更换。
        　　物品灭菌后可保留2周。
        　　手术室每周应彻底消毒1次。
        　　5.几种特殊微生物的处理
       
       

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