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第Ⅱ 部分 必选题
( 151 一180 小题，每小题2 分，共60 分)以下30 小题为西医临床类试题。如果考生选择此部分试题作答，请在答题卡的“考试科目”一栏涂写“西医综合(临床)的信息点。
四、A 型题：151 一180 小题。在每小题给出的A 、B 、c 、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
151男性，36 岁，因持续性血压升高伴阵发性加剧l 年，诊断为嗜铬细胞瘤，行手术治疗。嗜铬细胞瘤切除后第1 周血压仍高。下列原因中，可能性最小的是
A .手术后的应激状态B .原来体内储存的儿茶酚胺较多C .合并原发性高血压D .血容量的变化
152女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，l 周来高热，关节痛加重，轻度头晕查体：血压120 / 80 mmHg ，皮肤无出血点，肝肋下1 cm ，脾侧位可触及，化验血Hb 95 g/L ,Ret 6.5 % , wbc 4.2 x 10 /L，plt 76 x 10/L，尿蛋白(+ + + ) ，RBC3-8/HP偶见颗粒管型。为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是
A .抗核抗体谱B .抗中性粒细胞胞浆抗体C .抗磷脂抗体D .抗组织细胞抗体
153 .下列关于肌松药的叙述，正确的是
A .只能使骨骼肌麻痹B .有部分麻醉作用
C .有轻度使病人感觉消失作用D .体温降低不能延长该药物的肌松作用
1 54 .下列关于肺癌发病的叙述，错误的是
A .肺癌发病率是男性肿瘤的首位
B .女性肺癌发病率明显增加
C .长期大量吸烟者周围型肺癌发病率高
D .城市比农村发病率高
1 55 .食管癌最多见的发病部位是
A .颈段B .胸部上段C .胸部中段D .胸部下段1
156 .下列关于休克一般监测的叙述，错误的是
A .血压是反映休克程度最敏感的指标
B .休克指数>2 . 0 提示有严重休克存在
C .轻乓指甲，局部缺血苍白，松压后转为正常，表明末稍循环已恢复
D .血压正常、尿量少、比重低时提示有急性肾衰竭可能
157 .女性，30 岁，行甲状腺大部切除术后，出现饮水时呛咳，声音无改变，可能的原因是
A .喉返神经损伤B .气管损伤C .喉上神经损伤D .交感神经损伤
158 .急性化脓性腹膜炎时的腹部标志性体征是
A .腹式呼吸减弱或消失B .腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛C .腹胀D .肠鸣音减弱或消失
159 .下列关于腹股沟病的叙述，错误的是，
A .斜疝发病率占腹股沟疝的85 %一95 %
B .左侧斜庙较少是因左侧辜丸下降早
C .后天性斜痛的发生常与潜在的先天性解剖异常有关
D .滑庙常有消化不良和便秘的症状
160 .患儿一岁半，右侧阴囊空虚，于右腹股沟处可触到蚕豆大包块，诊为右侧隐辜。目前最恰当的处理是
A .观察，等待自行下降B .短期应用绒毛膜促性腺激素
C .行肇丸固定术D .行辜丸切除术
161 .肾结核的血尿特点是
A .多为终末血尿B .多为全程无痛肉眼血尿
C .伴肾绞痛D .与膀胧刺激症状同时发生
162 .骨筋膜室综合征多见于
A .腰部 B .上臂 C .大腿 D .小腿
163 .下列选项中，损伤与畸形不对应的是
A .尺神经损伤一爪形手畸形B .正中神经损伤一垂腕畸形
C . Cofles 骨折一“银叉”畸形D .肩关节脱位一方肩畸形
1 64 .男性，38 岁，左腹股沟区发现4 cm x 6 cm 大小肿物，行肿物切除术后感大腿前部麻木，2 周后站立或行走时感膝关节伸直障碍，考虑为
A .缝匠肌断裂B .闭孔神经损伤C .股神经损伤D .坐骨神经损伤
165男性，2 6 岁，2 天前弯腰持重时感腰痛，后遂感疼痛向右下肢放散，行走时右下肢麻木。最可能的诊断是
A .腰扭伤B .横突骨折C .腰间盘突出D .梨状肌出口综合征
( 166 一167 题共用题干)
男性，67 岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3 年，近2 月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度紫绀，双下肺可闻及Velcro 音，有杵状指。
166 .根据以上病史、症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是
A .淋巴样间质性肺炎B .特发性肺纤维化
C .巨细胞型间质性肺炎D .慢性阻塞性肺病
167 .为了确诊，需做进一步检查，下列哪种检查方法最有利于确诊?
A .肺功能测定B .支气管肺泡灌洗液检查C .肺通气灌注扫描D . HRCT
( 1 68 一169 题共用题干)
男性，47 岁，腹胀、纳差半年，6 小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg (十)o 查体示P 125 次/分，BP70/50mmHg ，巩膜轻度黄染，肝脾肋卞未触及，移动性浊音(+ ) , 下肢有可凹性水肿。
168 .引起呕血的最可能病因是
A .胃癌B .肝硬化
C .消化性溃疡D .胆囊结石
1 69 .应首选的处理措施是
A .急诊胃镜止血B .剖腹探查
C .紧急输血和输液D .三腔二囊管压迫
( 1 70 一171 题共用题干)
女性，36 岁，1 年来乏力、易疲倦、腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2 个月来加重，伴纳差，血压增高为巧01100 millHg ，下肢轻度浮肿。尿蛋白(+ ) ，沉渣RBC5 一10/Hp ，偶见颗粒管型，血化验Hb90 g/L ，血肌醉400umol/L
170 .最可能的诊断是
A .慢性肾盂肾炎、B .慢性肾小球肾炎
C .肾病综合征D .狼疮性肾炎
171 ，进行降压治疗时，下列药物不宜选用的是
A 贝那普利B .氯沙坦
C .氢氯唾啧D .氨氯地平
( 1 72 一173 题共用题干)
女性，25 岁，未婚，半年来乏力，面色苍白，1 周来加重，既往有十二指肠溃疡病5 年。化验血Hb 75g/L , RBc 3 .5 x 10/L，WBC 5.5 x 10/L，plt 325 x 10/L诊断为缺铁性贫血。
172 .下列致病原因中，最不可能的是
A .月经过多B .消化道失血
C .偏食，D .需铁量增加
173 .该患者最不适宜的处理是
A .口服唬拍酸亚铁B肌肉注射右旋糖醉铁
C .口服稀盐酸D浓缩红细胞输注
( 174 一175 题共用题干)
男性，60 岁，因3 年来渐进性加重的活动后心悸、气短，无心前区疼痛，半年来不能平卧，伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊，30 年前曾有血压高，未治疗。无关节痛史，吸烟40 年。查体：血压1 48 / 90 mmHg，半卧位，颈静脉明显充盈，测市底均可闻水泡音，心界明显向左扩大，心尖部可闻3 / 6 级收缩期吹风样杂音，心律整，心率103 次汾，S1减弱，肝肋下2.0 cm , 肝颈反流征(+ ) ，双下肢水肿(+ )。
1 74 .根据上述临床资料分析，可基本排除的诊断是
A ，风湿性心脏瓣膜病B .冠心病
C .高血压病0 .扩张型心肌病
1 75 .为鉴别其他三种疾病，结合患者病情，下列哪项无创性检查意义最大?
A胸部X 线平片B .超声心动图
C .动态心电图D .核素动静态心肌显像
( 176 一175 题共用题干)
男性，35 岁，3 个月来低热、盗汗、消瘪，1 个月来劳累后气短。查体：T 37 . 6 ℃ ，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98 加分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。
176 .对患者进行初步诊断，首先考虑为
A .结核性胸腔积液B .病毒性胸腔积液
C .化脓性胸腔积液D .肿瘤性胸腔积液
1 77 .人院后应采取的最主要诊断措施是
A .胸腔穿刺抽液检查B .血培养
C . PPD 试验D .胸部CT 检查
178 .该患者还可能出现的体征是
A .右侧肺底下移B ，气管向左移位
C .右上肺可闻管状呼吸音D .双侧胸廓肋间隙变窄
( 179 一180 题共用题干)
女性，35 岁，产后哺乳期，右乳红肿，1 周来已扩展至全乳，体温36 .8℃ 。右乳皮肤红肿、边界不清、****发硬、无压痛，未触到肿物，无波动感，右腋下触及直径约1 cm 大小的肿大淋巴结，尚活动、无压痛。
1 79 ，初步诊断是
A .乳汁淤积B .急性乳腺炎
C .浆细胞性乳腺炎D .炎性乳癌
1 80 .该病人明确诊断后，应采取的最恰当治疗是
A .应用抗生素B .终止哺乳，理疗
C .手术D .放疗，化疗 |
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发表于 2016-7-9 10:57:30