2019考研西医综合冲刺：外科重点问答(二)
下面是新东方在线整理的2019考研西医综合冲刺：外科重点问答(二)请参考：11、简述早期食道癌的临床和X线表现?
答：进食哽咽感、胸骨后疼痛或烧灼感、异物感。小充盈缺损、小龛影、黏膜增粗紊乱、管壁僵硬。
12、结合纵隔的临床解剖特征，简述在各个部位的常见纵隔肿瘤?
答：后纵隔：神经源性;前上纵隔：胸腺瘤，胸骨后甲状腺肿;前纵隔：畸胎瘤与皮样囊肿。
13、简述风湿性二尖瓣狭窄的手术方式?
答：球囊扩张、闭式或直视下分离、换瓣术。
14、什么是嵌顿性疝?绞窄性疝?什么是海氏三角?腹股沟管?
答：嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性回缩，又将内容物卡住，使其不能回缩。
绞窄性疝：嵌顿不能及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后完全阻断。
海氏三角：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。
腹股沟管：两环四壁。
15、试述斜疝与直疝的鉴别?
斜疝 直疝
发病年龄
儿童、青壮年多见 老年
突出途径
经腹股沟管突出，可降入阴囊 经直疝三角突出，不进阴囊
疝块外形
椭圆或梨形 半球型
回纳后指压内环
疝不再突出 仍可突出
精索与疝囊的关系
精索在其后方 在其前外方
疝囊颈与腹壁下动脉关系
在其外侧 在其内侧
16、闭合性腹部损伤的诊断思路怎样?
答：①有无内脏损伤
②什么脏器损伤
③是否多发性损伤
④诊断困难时怎办：其它辅助检查、进行严密观察、剖腹探察。
17、脾破裂的诊断指标?
答：外伤史、失血征、腹膜炎体征、抽出不凝固血液，移动性注音阳性。
18、什么是腹膜刺激症，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些?
答：压痛、反跳痛、肌紧张。
腹膜炎放置腹腔引流的指征：
①坏死灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清楚
②预防胃肠道穿孔修补等术后发生漏
③手术部位有较多渗液或渗血
④已形成的局限性脓肿
19、腹膜炎除病史、体征外，哪些检查有助于诊断?
答：淀粉酶、血象、X线、B超、腹穿、腹腔灌洗。
20、胃十二指肠溃疡的发病机制如何?
答：①幽门螺杆菌感染
②胃酸分泌过多
③非甾体类抗炎药与黏膜屏障损害
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