2019西医综合考研临床技能：胸部检查(二)
下面是新东方在线整理的“2019西医综合考研临床技能：胸部检查(二)”相关内容，以供考生参考，五、胸壁视诊
1、被检者取仰卧位或是坐位，检查者位于被检者的右侧或是前方，充分暴露前胸部，观察 被检者的胸部是否有皮疹、瘢痕，蜘蛛痣，胸部静脉有无充盈曲张。
2、提问：(1)什么情况下避免脊柱活动或是脊柱活动度的检查?
答：脊柱骨折或是关节脱位。
(2)板状腹有什么临床意义?
答：见于急性胃肠穿孔、腹腔脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎。
六、胸廓视诊
1、被检者取仰卧位，检查者位于被检者的右侧，充分暴露前胸部，观察被检者胸廓的形状，
两侧是否对称，有无局部隆起或是凹陷，观察胸廓形状时注意有无桶装胸、偏平胸。之后汇 报考官(被检者胸廓两侧对称，呈椭圆形，前后径：左右径为1: 1.5)
2、提问：潮式呼吸的临床意义?
答：由于呼吸中枢兴奋性降低时调节呼吸的反馈系统失常，多见于严重的中枢神经系统疾 病(如脑炎、脑膜炎、颅内高压)及中毒等
七、呼吸运动的检查
1、被检者取仰卧位，检查者位于被检者的右侧，充分暴露前胸部，观察呼吸类型(腹式呼
吸(男性或是儿童)、胸式呼吸(女性))、呼吸频率(见第一节)、呼吸节律、呼吸幅度。之
后汇报给考官(被检者为腹式呼吸(胸式呼吸)、呼吸频率为多少次每分、呼吸节律规则、 呼吸幅度正常)
2、提问：什么叫桶状胸，见于什么情况?
答：正常人的胸廓前后径：左右径=1:1.5，桶状胸为前后径增大，有时与左右径相等甚至
大于左右径。桶状胸主要见于严重肺气肿患者、老年人、矮胖体型者。
八、胸部触诊
1、胸廓扩张度：前胸廓扩张度：被检者取坐位或是仰卧位，检查者位于被检者的前方或是
右侧，充分暴露前胸部，两侧拇指沿着肋缘指向剑突，手掌和伸展的手指置于前胸壁。瞩被
检者深呼吸，利用手掌感受两侧呼吸运动强度是否一致，观察两侧拇指的运动动度是否一致。
后胸廓扩张度(第十肋：找出肩胛下角平第八类下两肋)被检者取坐位，检查者位于被检 者的后面，充分暴露前胸部和后背部，两手平置于背部第十肋水平，拇指与后正中线平行，
将两侧的皮肤向正中线轻推，瞩被检者深呼吸，利用两侧手掌感受两侧呼吸运动强度是否 一致，观察两侧拇指运动动度是否一致。
2、提问：胸廓扩张度检查的临床意义? 答：正常两侧胸廓扩张度一致，若一侧受限，则提示有胸腔积液，气胸，胸膜增厚、肺不张等。
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