2017西综考研内科学冲刺笔记：局部血液循环障碍梗死
西医内科学是西医考研考察的内容之一，2017年考研大纲要求掌握14个大内容，分别是细胞和组织的适应与损伤、损伤的修复、局部血液循环障碍、炎症、肿瘤、免疫病理、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、淋巴造血系统疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、内分泌系统疾病、传染病及寄生虫病。下面就这几方面为同学们整理了一份详尽的复习笔记，供同学们冲刺阶段查缺补漏。第三章 局部血液循环障碍
第五节 梗死(infarction)
一、定义：局部器官、组织由于血流中断所发生的一种缺血性坏死。(动脉血流突然中断，侧枝循环又不能及时建立，而造成局部组织的缺血性坏死称为梗死。)
二、原因：
1、血管受压(闭塞)：多见于肠套叠、肠疝，静脉和动脉先后受压造成梗死。
2、管腔阻塞：常见于血栓形成和栓塞，致动脉阻塞。
3、动脉痉挛：如：冠状动脉强烈而持续的痉挛，致心肌梗死。
三、梗死形成的条件：
1、供血血管的类型
2、血流阻断发生的速度
3、组织缺血缺氧的耐受性
4、血氧含量
四、梗死的病变和类型(列表如下)：
贫血性梗死 出血性梗死
颜色 灰白色、质地坚实(白色梗死) 红色、柔软(红色梗死)
部位 心、肾、脾、脑 肺、肠
梗死灶的形状 地图状(心)
锥体状(肾、脾) 扇面(肺)
节段性(肠)
分界 分界清、充血出血带 不清楚
1、贫血性梗死：
(1)通常发生在质地比较致密的实质性器官。
(2)当梗死灶形成时，从邻近侧枝血管进入坏死组织的血量很少。
(3)因组织质地致密，小静脉发生反射性痉挛，将血液挤出。
(4)坏死组织引起的炎症反应，炎性充血出血带。
(5)后期，边缘有肉芽组织和瘢痕组织形成
2、出血性梗死：
(1)主要见于在不同器官、表现不同(颜色、形状)。
(2)器官有丰富的吻合支。
(3)长期慢性淤血，结缔组织增生，硬化，局部不能形成有效的循环，局部组织坏死。
五、梗死的特点：
1、梗死发生在不同的器官，表现不同。
2、大多数器官梗死都属于凝固性坏死，而脑梗死属于液化性坏死。
3、梗死的形态变化呈现一种动态的演变过程。
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