2017西综考研内科学冲刺笔记：常见肿瘤的举例
西医内科学是西医考研考察的内容之一，2017年考研大纲要求掌握14个大内容，分别是细胞和组织的适应与损伤、损伤的修复、局部血液循环障碍、炎症、肿瘤、免疫病理、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、淋巴造血系统疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、内分泌系统疾病、传染病及寄生虫病。下面就这几方面为同学们整理了一份详尽的复习笔记，供同学们冲刺阶段查缺补漏。第五章 肿 瘤
第七节 常见肿瘤的举例
一、上皮性肿瘤：
(一)良性：起源组织之后+瘤
1、乳头状瘤
2、腺瘤：囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤、息肉状腺瘤
(二)恶性：起源组织之后+癌
1、鳞癌
2、基底细胞癌
3、移行上皮癌
4、腺上皮癌：腺癌、粘液癌、实性癌
(三)癌前病变、非典型增生及原位癌：
1、癌前病变(precancerous lesions)：某些有恶变潜在可能的良性病变。
(1)粘膜白斑
(2)慢性宫颈炎及子宫颈糜烂
(3)纤维囊性乳腺病
(4)结直肠腺瘤性息肉
(5)慢性萎缩性胃炎及胃溃疡
(6)慢性溃疡性结肠炎
(7)皮肤慢性溃疡
(8)肝硬化
2、非典型增生(dysplasia,atypical hyperplasia)：指增生上皮呈现一定程度异型性，但不足以诊断为癌。可分为三级。
3、原位癌(carcinoma in situ)：粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的重度不典型增生几乎累及全层，但未穿过基底膜。
二、间叶组织肿瘤
1、良性：纤维瘤(fibroma)、脂肪瘤(lipoma)、脉管瘤[血管瘤(hemangioma)、淋巴管瘤(lymphangioma)]、平滑肌瘤(leiomyoma)、骨瘤(osteoma)、软骨瘤(chondroma)
2、恶性：纤维肉瘤(fibrosarcoma)、恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous
histiocytoma)、脂肪肉瘤(liposarcoma)、横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma)、平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)、血管肉瘤(hemangiosarcoma)、骨肉瘤(osteosarcoma)、软骨肉瘤(chondrosarcoma)
3、癌与肉瘤的鉴别
癌 肉瘤
组织来源 上皮组织 间叶组织
发病率 较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以后成人 较少见，大多见于青少年
大体特点 质较硬、色灰白、较干燥 质软、色灰红、湿润、鱼肉状
组织学特征 多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织每有增生 肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少
网状纤维 癌细胞间多无网状纤维 肉瘤细胞间多有网状纤维
转移 多经淋巴道转移 多经血道转移
三、神经外胚叶源性肿瘤：视网母细胞瘤(retinoblastoma)、皮肤色素痣(pigmented
aevus)、黑色素瘤(melanoma)
四、多种组织构成的肿瘤：
1、畸胎瘤(teratoma)
2、肾胚胎瘤(embryonic tumor of kidney)
3、癌肉瘤(carcinosarcoma)
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