2015考研西医综合专业课内科学百天冲刺辅导笔记（三）
2015考研复习时间日渐紧迫，小编特整理了2015考研西医综合专业课内科学百天冲刺辅导笔记，希望能在最后的百天内让考研考生高效复习，顺利考研。血液病
贫血
一、概念 贫血：多种不同途径引起的同一病理概况 二、病因分类
生成减少： 缺铁贫;铁粒幼细胞性贫血(铁失利用);再障贫;骨髓病性贫血;增殖成熟延缓;慢性疾病;破坏过多YHB卧式齿轮润滑油泵：红细胞内在缺陷(膜缺陷、酶缺陷);细胞外因素;免疫性;机械性;物理化学性;脾亢;慢性失血性贫血=缺铁贫
三、形态学分类(参考诊断学)
缺铁贫
一、铁含量 骨髓铁―――>RBC―――>储存铁―――>血清铁―――>骨髓铁
★铁在体内是在一个闭合的环路利用;所以在给予铁剂诊断性治疗时只能选择口服铁剂，因为铁剂口服 后机体可煤焦油泵以根据需要吸收。而不能用注射铁剂，而其无代谢出口。
二、发病机制
1.体内缺铁(慢性失血如月经过多和溃疡病;需要增多如妊娠;吸收障碍)
2.血红蛋白合成减少
3.★骨髓象：幼红细胞增生活跃、胞质较少;铁染色细胞内铁减少、细胞外铁阴性
4.★血清铁蛋白小于 20ug/ml;血高压渣油泵清铁小于 50ug/dl;总铁结合力升高
5、组织铁减少，引起粘膜和外胚叶组织变化;如反甲(匙状指)、普文综合征(吞咽困难) 三、诊断：★
1.有缺铁的原因
2.小细胞低血素性贫血
3.贮存铁和血清铁减少
4.诊断性铁剂治疗 四、鉴别诊断★
SF 骨髓 SI TIBC
(血清铁蛋白) 细胞外铁 血清铁 细胞内铁 总铁结合力 缺铁贫 ↓↓ 阴性 ↓↓ ↓↓ ↑↑ 慢性病贫血 ↑ ++ ↓ ↓ ↓ 铁粒细胞性贫血 ↑↑ ++……+++ ↑↑ ↑↑ ↓↓ 海洋性贫血正常 + 正常 正常 正常 说明：
1.上述四种疾病均为小细胞低色素性ZYB重油煤焦油泵贫血;慢性病贫血小细胞为主，低色素不明显
2.SF 和骨髓细胞外铁两者代表储存铁
3.总铁结合力跟 SF 成反比
4.缺铁贫潜伏期：贮存铁没有了，血清铁还正常
五、治疗
1.祛除病因，特别是消化道肿瘤
2.补充铁剂(口服)
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