2015年西综考研:消化系统疾病剖析(11)
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肝性脑病
肝性脑病是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
【病因】 大部分肝性脑病是由各型肝硬化(病毒性肝炎肝硬化最多见)引起。
【发病机制】
一、氨中毒学说
(一)氨的形成和代谢
血氨主要来自肠道、肾和骨骼肌生成的氨,但胃肠道是氨进入身体的主要门户。氨在肠道的吸收主要以非离子型氨(NH3)弥散进入肠膜。游离的NH3有毒性,且能透过血脑屏障;NH4+呈盐类形式存在,相对无毒,不能透过血脑屏障。当结肠内pH>6时,NH3大量弥散入血;pH
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