2015年西综考研:血液系统疾病剖析(3)
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再生障碍性贫血
【病因和发病机制】
①病毒感染,特别是肝炎病毒、微小病毒B19等。②化学因素,特别是氯霉素类抗生素、磺胺类药物、抗肿瘤化疗药物以及苯等。③长期接触X射线、镭及放射性核素等。
【临床表现】
一、重型再生障碍性贫血(SAA) 起病急,进展快,病情重;少数可由非重型进展而来。
(一)贫血。
(二)感染 以呼吸道感染最常见。
(三)出血 均有不同程度的皮肤、粘膜及内脏出血。皮肤表现为出血点或大片瘀斑,口腔粘膜有血泡,有鼻出血、牙龈出血、眼结膜出血等。深部脏器出血。
二、非重型再障(NSAA) 起病和进展较缓慢、病情较重型轻。
(一)贫血。
(二)感染 感染相对易控制,很少持续l周以上。上呼吸道感染常见。
(三)出血 出血倾向较轻,以皮肤、粘膜出血为主,内脏出血少见。多表现为皮肤出血点、牙龈出血,女性患者有阴道出血。出血较易控制。
【实验室检查】
一、血象SAA呈重度全血细胞减少:重度正细胞正色素性贫血,网织红细胞百分数多在0.005以下,且绝对值
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