2015西医考研诊断学歌诀（六）
诊断学在西医综合专业课考试中占有较高的比重，也是将理论与临床实践对接的重要科目。下文新东方在线编辑和大家分享2015西医考研诊断学歌诀，辅助大家来记忆病症的诊断要点。2015西医考研诊断学歌诀（六）
湿罗音
局限性：局部可听见，见于局部病变，如肺炎，肺结核。
两侧： 肺底部，见于心功不全，支气管肺炎
广泛性，见于急性左心衰，慢支继发感染
时相：多位于吸气音早期。
干啰音
特点：1持续时间长，高调，带乐性，2各种性质干啰音可同时存在，3部位性质多变。
局限性：吸气性高调干啰音，见于肿瘤，支气管内膜结核
弥漫性：见于哮喘，慢支。高调且呼气时延长(哮鸣音)，见于支气管哮喘
时相： 呼气吸气都有，以呼气为主。
心前区隆起(特点是小儿疾病发展来)
见于某些先心病(如法洛四联症，肺动脉狭窄)，慢性风心病伴右心增大，伴大量渗液的儿童期心包炎。
心前区饱满
见于成人大量心包积液
胸骨右缘第二肋间及其附近局部隆起：多为主动脉瘤或主动脉扩张。
心尖搏动位置及形态改变
靴形左下不关压，梨形左房肺干大。
向左下移动----左心室肥大---抬举性波动(抬起片刻)--见于高血压，主A关闭不全--靴型心
向左移动---右心肥大--负性搏动(向下凹陷)--
二狭--左心房及肺A扩大---梨形心
心包积液---随体位改变---烧瓶形
震颤
时期
位置
临床意义
收缩期
胸骨右缘2肋间
主A瓣狭窄
胸骨左缘2肋间
肺A瓣狭窄
胸骨左缘3.4肋间
室间隔缺损
舒张期
心尖部
二尖瓣狭窄
连续性
胸骨左缘2肋间及附近
动脉导管未闭
震颤动脉多狭窄，也见缺损与未闭，二狭心尖才可见，时间却在舒张期。
第三心音
多见于青少年儿童，运动后，左侧卧，呼气末最清楚，立位坐位消失。
第三心音坐立消，青年儿童也卧倒(左侧卧位听见，坐立消失)
医学重在临床实践，希望每一位考生都能够先把理论知识学扎实，对自己也对病人负责，最后预祝大家2015年考研胜利!
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