2015西医综合考研：外科总论同步练习及答案(第5章)
西医综合考试科目涉及基础医学、生理学、生物化学、病理学、临床医学、内科学、外科学等科目，其中外科学的部分所占比例为20%，相对来说比较大，考生一定要重视对外科学的复习。为了帮助考生更好地进行一轮分析，新东方在线小编整理了外科总论的同步练习题目以及答案，希望考生复习过程中能够结合跟踪练习更好地去把握每一个知识要点。下面是外科总论同步练习及答案(第5章)
第五章 外科休克
一、填空题
1、休克监测中，尿量能反映肾的灌注情况，如尿量10 cmH2O D.两者都不是
32、中心静脉压高于15 cmH2O提示可能 。
33、中心静脉压为5-10 cmH2O提示 。
34、中心静脉压低于5 cmH2O提示可能 。
A.血容量不足 B.心功能不全
C.两者都是 D.两者都不是
35、肺毛细血管楔压为6-15mmHg提示 。
36、肺毛细血管楔压高于15mmHg提示可能 。
37、肺毛细血管楔压低于6mmHg提示可能 。
A.严重休克 B.有体克
C.两者都是 D.两者都不是
38、休克指数为0、5提示 。
39、休克指数>2、0提示 。
40、休克指数>1、0～1、5提示 。
A.疑有休克 B.休克已纠正
C.两者都是 D.两者都不是
41、尿量维持在30ml/h以上表示 。
42、尿量2%
45、皮质类固醇可用感染性休克，其作用有 。
A.阻断α-受体兴奋作用 B.稳定溶酶体膜
C.抑制炎性介质释放 D.增进线粒体功能和防止白细胞凝集
E.缓解SIRS
46、全身炎症反应综合症的表现 。
A.体温>38℃或90次/分
C.呼吸急促>20次/分，或过度通气
D.白细胞计数>12×109/L或<4×109/L
E.尿量<25ml/L
四、名词解释
1、1、休克代偿期
2、2、休克抑制期
3、3、混合静脉血氧饱和度
4、氧供依赖性氧耗
5、低血容量性休克
1、6、感染性休克
2、7、冷休克
8、暖休克
五、问答题
1、试述休克时的微循环变化。
2、休克的特殊监测有哪些：
3、休克时如何应用血管活性药物：
4、低血容性休克时如何补充血容量?
5、感染性休克的治疗原则
参考答案
一、填空题
1、肾血供不足
2、血容量不足，补液量过多或有心功能不全
3、脉率/收缩期血压mmHg，无休克，1、0-1、5，表示休克严重
二、改错题
1、错 并不是
2、错 隐匿性
3、错 补充血容量
4、错 在有的情况下
5、错 有关
6、错 扩张剂
7、错 联合
8、错 平衡液
9、错 需适当
10、错 困难
11、错 处理原发感染灶
三、选择题
1、C 2、A 3、E 4、E 5、A 6、C 7、A 8、C 9、B 10、A
11、E 12、E 13、A 14、D 15、E 16、C 17、B 18、D 19、E 20、B
21、B 22、C 23、E 24、C 25、E 26、D 27、E 28、A 29、D 30、C
31、B 32、B 33、D 34、A 35、D 36、B 37、A 38、D 39、A
40、B 41、B 42、A 43、D 44、ABCDE 45、ABCDE 46、ABCD
四、名词解释
1、休克代偿期：机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，中枢神经兴奋性提高，交感一肾上腺轴兴奋。
2、休克抑制期：病人神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷。
3、混合静脉血氧饱和度(S- VO2)：用带有分光光度血氧计的改良式肺动脉导管，获得血标本进行混合静脉S-
VO2，判断体内氧供与氧消耗的比例。
4、氧供依赖性氧耗：VO2随DO2而相应提高，反映DO2不能满足机体代谢需要，应提高CO，直至VO2不再随DO2升高而增加为止。
5、低血容量性休克：常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低。
6、感染性休克：继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染。
7、冷休克：低动力型，低排高阻型。
8、暖休克：高动力型，高排低阻型。
五、问答题
1、答：(1)休克早期：微循环收缩期，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的引起血管舒缩中枢加压反射，交感-肾上腺轴兴奋，大量儿苯酚胺释放，肾素-血管紧张素分泌增加。(2)微循环扩张期：微循环低灌注、缺氧、乳酸、蓄积，舒血管介质释放，微循环“只进不出”
。(3)微循环衰竭期：粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，细胞自溶并损害周围组织，引起弥漫性血管内凝血(DIC)。
2、答：(1)中心静脉压(CVP) 正常值5-10CuH2O应连续测定，动态观察。
(2)肺毛细血管楔压(PCWP) 正常值6-15mmHg
(3)心排出量和心脏指数：CO：4-6L/min CI:2、5-3、5L/(min、m2)
(4)动脉血气分析
(5)动脉血乳酸盐测定，正常值1-1、5mmol/L
(6)DIC检测
(7)胃肠粘膜内pH(pHi)，用间接方法测定，正常范围7、35-7、45
3、答：(1)血管收缩剂：去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺;(2)血管扩张剂：1) α受体阻滞剂：酚妥拉明、酚苄明2)
抗胆碱能药物：阿托品、654-2、东莨菪碱;(3)强心药：1) 兴奋α、β肾上腺能受体，多巴胺、多巴酚丁胺等 2) 强心甙、西地兰
4、答：(1)根据血压和脉率的变化估计失血量和补充失血量。(2)首先快速补充平衡液，或等渗盐水;(3)若上述治疗不能维持循环应输血;(4)应用血管活性药物;(5)病因治疗为首选、首先应止血及早施行手术止血。
5、答：原则是休克未纠正之前，应着重治疗休克，同时治疗感染，休克纠正以后，着重治疗感染。(1)补充血容量：首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体溶液。(2)控制感染，应用抗菌药物和处理原发感染灶。(3)纠正酸碱失衡，在补充血容量的同时，经另一静脉通路滴注5%碳酸氧钠200ml。(4)心血管药物的应用，经补充血容量，纠正酸中毒后，用血管扩张药物，并可与山莨菪碱，多巴胺，间羟胺等联合用药。(5)皮质激素治疗，但限于早期，用量宜大，不宜超过48小时。(6)营养支持，DIC治疗，维护重要脏器功能。
温馨提示：西医综合考研需要复习的科目很杂，知识点也很广泛，小编希望考生要有条不紊的进行，做好知识点的分类统筹，把握重点要点，加强临床实践，争取为2015年考研打好基础。
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