2014西医综合考研：循环系统疾病剖析(13)
循环系统疾病也是备考2014年西医综合考研同学必须要掌握的知识点之一。对于各种疾病的是临床表现、发病的机制和病理以及该如何治疗，大家都要熟悉，有助于日后的临床实践。新东方在线小编编辑整理了循环系统十大类疾病，为大家详细的分析总结，帮助考生更好备考。下面来看相关知识。第七章 感染性心内膜炎
感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。
【病因】急性者，主要由金黄色葡萄球菌引起，少数由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感杆菌等所致。亚急性者，草绿色链球菌最常见，其次为D族链球菌(牛链球菌和肠球菌)。表皮葡萄球菌，其他细菌较少见。
【临床表现】
一、发热 发热是感染性心内膜炎最常见的症状。
二、心脏杂音80%一85%的患者可闻心脏杂音，急性者要比亚急性者更易出现杂音强度和性质的变化。
三、周围体征包括：①瘀点，可出现于任何部位，以锁骨以上皮肤、口腔粘膜和睑结膜常见，病程长者较多见;②指和趾甲下线状出血;③Roth斑，为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白色，多见于亚急性感染;④Osier结节，为指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节，较常见于亚急性者;⑤Janeway损害，为手掌和足底处直径l～4mm无痛性出血红斑，主要见于急性患者。
四、动脉栓塞
五、感染的非特异性症状
(一)脾大
(二)贫血
(三)部分患者可见杵状指(趾)。
【实验室和其他检查】
一、血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。
二、超声心动图 如果超声心动图发现赘生物、瓣周并发症等支持心内膜炎的证据，可帮助明确IE诊断。
【治疗】
抗微生物药物治疗为最重要的治疗措施。
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