2014西医综合考研：循环系统疾病剖析(11)
循环系统疾病也是备考2014年西医综合考研同学必须要掌握的知识点之一。对于各种疾病的是临床表现、发病的机制和病理以及该如何治疗，大家都要熟悉，有助于日后的临床实践。新东方在线小编编辑整理了循环系统十大类疾病，为大家详细的分析总结，帮助考生更好备考。下面来看相关知识。第六章 心脏瓣膜病
第一节 二尖瓣疾病
二尖瓣狭窄
【病因】
风湿性二尖瓣狭窄仍是我国主要的瓣膜病。急性风湿热后，至少需2年始形成明显二尖瓣狭窄，单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。主动脉瓣常同时受累。
【病理生理】
正常人的二尖瓣口面积为4～6cm2，当瓣口面积减小一半即对跨瓣血流产生影响而定义为狭窄。瓣口面积1.5cm2以上为轻度、l～1.5cm2为中度、小于lcm2为重度狭窄。
【临床表现】
一、症状一般在二尖瓣中度狭窄(瓣口面积 【实验室检查】
一、x线检查左心房增大，右心室增大。
二、心电图重度二尖瓣狭窄可有“二尖瓣型P波”，P波宽度>0.12s，伴切迹，PV，终末负性向量增大。
三、超声心动图 为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。M型示二尖瓣城墙样改
变(EF斜率降低，A峰消失)。
【并发症】
一、心房颤动
二、急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。
三、血栓栓塞
四、右心衰竭
【治疗】
一、并发症的处理
大量咯血应取坐位，用镇静剂，静脉注射利尿剂，以降低肺静脉压。
二、介入和手术治疗为治疗本病的有效方法。
经皮球囊尖瓣成形术为缓解单纯二尖瓣狭窄的首选方法。
二尖瓣关闭不全
【病因】
风湿性损害最为常见
【临床表现】
一、症状
(一)急性轻度二尖瓣反流仅有轻微劳力性呼吸困难。严重反流(如乳头肌断裂)很快发生急性左心衰竭，甚至出现急性肺水肿或心源性休克。
(二)慢性轻度二尖瓣关闭不全可终身无症状。严重反流有心排血量减少，首先出现的突出症状是疲乏无力，肺淤血的症状如呼吸困难出现较晚。
二.体征
1.心尖搏动呈高动力型，左心室增大时向左下移位。
2.第一心音减弱。心脏杂音自第一心音后立即开始、与第二心音同时终止的全收缩期吹风样高调一贯型杂音，在心尖区最响。杂音可向左腋下和左肩胛下区传导。
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