2014年临床执业医师考试备考试题及答案第五套
第1题 糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是A 多饮、多尿、多食
B 乏力
C 消瘦
D 高血糖
E 尿糖阳性
正确答案：D
第2题 单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病，另一人也发生糖尿病，其中多数情况为
A 2型糖尿病
B 1型糖尿病
C 继发性糖尿病
D 糖耐量异常
E 妊娠期糖尿病
正确答案：B
第3题 血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是
A 游离脂肪酸
B 血糖浓度
C 肾上腺素
D 胃肠道激素
E 血酮体浓度
正确答案：B
第4题 I型糖尿病死亡的主要原因是
A 冠心病
B 脑血管病
C 肾小球硬化症
D 酮症酸中毒
E 感染性休克
正确答案：C
第5题 糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明
A 微血管瘤
B 新生血管破裂
C 硬性渗出物
D 软性渗出物
E 视网膜出血
正确答案：B
第6题 若诊断临床糖尿病，应选择下述哪项检查
A 尿糖
B 空腹血糖
C 糖化血红蛋白
D 口服糖耐量试验
E 空腹胰岛素测定
正确答案：B
第7题 判断糖尿病控制程度较好的指标是
A 空腹血糖
B 饭后血糖
C 糖化血红蛋白
D 空腹血浆胰岛素含量
E OGTT
正确答案：C
第8题 双胍类降糖药最常见的副作用为
A 乳酸性酸中毒
B 低血糖
C 胃肠道反应
D 过敏性皮疹
E 肝功异常
正确答案：C
第9题 磺脲类药物的主要副作用是
A 恶心，呕吐
B 低血糖反应
C 肝功能损害
D 白细胞减少
E 皮肤瘙痒
正确答案：B
第10题 糖尿病酮症酸中毒的临床表现
A 原有症状加重或首次出现"三多"伴乏力
B 食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多
C 有代谢性酸中毒症状
D 严重脱水伴循环衰竭体征
E 以上都是
正确答案：E
第11题 糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是
A 中枢兴奋剂，纠正酸中毒
B 纠正酸中毒，补充体液和电解质
C 纠正酸中毒，应用胰岛素
D 补充体液和电解质，应用胰岛素
E 应用中枢兴奋剂及胰岛素
正确答案：D
第12题 应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是
A 从小量开始以避免Somogyi效应
B 以饮食疗法为基本治疗
C 血糖波动大量可加用双呱类药物
D 酮症酸中毒时首选普通胰岛素(RI)
E 高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)
正确答案：E
第13题 碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为
A 治疗酸中毒的起初2小时
B 出现血钾过高
C 出现心律紊乱
D 血pH<7.1
E pH<7.3
正确答案：D
第14题 成人低血糖是指
A 血糖低于3.36mmol/L(60mg/dl)(真糖法)
B 血糖低于3.08mmol/L(55mg/dl)(真糖法)
C 血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)(真糖法)
D 血糖低于或等于2.52mmol/L(45mg/dl)(真糖法)
E 血糖低于或等于2.24mmol/L(40mg/dl)(真糖法)
正确答案：C
第15题 关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点
A 低血糖经常出现在空腹或活动后
B 胰岛素释放指数增加
C 血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放
D 禁食后多在48小时出现低血糖
E 胰高血糖素可诱发低血糖
正确答案：C
第16题 对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的
A 少食多餐
B 进较干食物
C 高蛋白饮食
D 高脂饮食
E 低纤维饮食
正确答案：E
第17题 42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L，饭后2小时血糖7.6mmol/L，考虑为
A 药物性尿糖
B 应激性糖尿
C 肾性糖尿
D 肿瘤性糖尿
E 甲亢致糖尿
正确答案：C
第18题 男性，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)，\尿糖(+)，应做哪些检查来确诊糖尿病
A 24小时尿糖定量
B 24小时尿C肽测定
C 皮质素葡萄糖耐量试验
D 葡萄糖耐量试验
E 24小时尿糖定量
正确答案：D
第19题 一患者尿量为2000ml/d，尿比重为1.028，此时应考虑下列哪种疾病或状态
A 尿崩症
B 肾硬化症
C 糖尿病
D 精神性多饮
E 大量饮水后
正确答案：C
第20题 男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2CP l2mmol/L，BUN
15mmol/L，尿糖(+++)，尿酮体(+)，尿蛋白(++)，最可能的诊断是
A 糖尿病酮症酸中毒昏迷
B 非酮症高渗性糖尿病昏迷
C 乳酸性酸中毒昏迷
D 糖尿病肾病尿毒症昏迷
E 脑血管意外所致昏迷
正确答案：C
第21题 某病人轻度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰，为11.1mmol/L，2小时值为6.7mmol/L，3小时为4.6mmol/L，其血浆胰岛素浓度及变化可能是
A 空腹时100μIU/ml(正常5～24μIU/ml)
B 空腹时<5μIU/ml
C 空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降
D 空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降
E 空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降
正确答案：C
第22题 女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN 4.3mmol/L，CO2CP 22.0mmol/L，最可能的诊断是
A 糖尿病酮症酸中毒昏迷
B 高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C 乳酸性酸中毒昏迷
D 低血糖昏迷
E 脑血管疾病
正确答案：D
第23题 一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白分别为(+)，(++)，对本例最适合的治疗
A 双胍类降糖药
B 磺脲类降糖药
C 胰岛素
D 单纯饮食治疗
E 双胍类+磺脲类降糖药
正确答案：C
第24题 女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L(186mg/d1)，应给予
A 增加晚餐用量
B 调换胰岛素类型
C 加大胰岛素用量
D 减少早饭前胰岛素剂量
E 减少晚餐前胰岛素用量
正确答案：E
第25题 男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是
A 乳酸性酸中毒
B 尿毒症酸中毒
C 呼吸性酸中毒
D 糖尿病酮症酸中毒
E 糖尿病高渗昏迷
正确答案：D
第26题 女性，40岁，患糖尿病一年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol/L，最佳治疗方案是
A 卧床休息+饮食治疗
B 适当运动+饮食运动
C 饮食疗法+胰岛素
D 格列本脲+饮食治疗
E 甲福明+饮食治疗
正确答案：B
第27题 中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖(+++)，住院治疗。除按照肺炎常规处理处，对糖尿病应如何调整治疗
A 加强饮食控制，继续服用格列苯脲
B 加大格列苯脲用量
C 改用甲福明
D 格列苯脲+甲福明
E 改用胰岛素
正确答案：E
第28题 男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖(+)，最可能的诊断是
A 胰岛素瘤
B 胰岛素性低血糖
C 糖尿病
D 胰岛细胞增生症
E 2型糖尿病，反应性低血糖
正确答案：E
第29-31题
男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷
1.下列哪项检查为主要依据
A 血二氧化碳结合为17.6mmol/L
B 血钾4.Ommol/L
C 尿糖(+++)
D 尿蛋白(++)
E 血糖36.1mmol/L
2.对此病人宜采取哪种措施
A 大剂量胰岛素+等渗盐水
B 小剂量胰岛素+等渗盐水
C 大剂量胰岛素+低渗盐水
D 小剂量胰岛素+低渗盐水
E 小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
3.如此病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷,最可能发生的是
A 低血糖昏迷
B 酸中毒昏迷
C 反应性高血糖症
D 脑水肿
E 稀释性低钠血症
正确答案：EBD
第32-34题
女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+)，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L
1.本病人可诊断为
A 糖尿病1型
B 肾性糖尿
C 食后糖尿
D 糖尿病2型
E 类固醇性糖尿病
2.本病人应首选下列哪种药物或治疗
A 双胍类降糖药
B 磺脲类降糖药
C 胰岛素
D 单纯饮食治疗
E 双胍类+磺脲类药物
3.下述哪一组生化指标，达到糖尿病临床"满意"控制
空腹血糖 饭后2小时 HBArC
(mmol/L) 血糖(mmol/L) (%)
A <5.6 <7.2 ≤4
B <6.4 <7.8 ≤6
C <7.2 <8.3 ≤6
D <7.8 <8.3 ≤8
E <8.3 <10 <10
正确答案：DDB
第35-36题
女性，68岁，因。区吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病
性昏迷。
1.拟用公式计算病人渗透压，应进一步检查
A 中心静脉区
B 尿比重和尿渗透压
C 血钾、钠及尿素氮
D 阴离子间隙
E 血钾、钠
2.如病人血钠为162mmol/L，下述哪个治疗是适宜的
A 大量低渗盐水，快速静脉滴注
B 大量等渗盐水静脉滴注
C 等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
D 低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
E 低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
正确答案：CE
第37-39题
A 胰岛素
B 格列吡嗪
C 格列喹酮
D 氯磺丙脲
E 丁福明
1.使用后可引起水肿
2.可引起乳酸性酸中毒
3.可引起低钠、低氯、水中毒
正确答案：AED
第40-42题
A 糖尿病合并肾小球硬化症
B 肾性糖尿
C 应激性糖尿
D 糖尿病1型
E 甲状腺功能亢进
1.血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低
2.血糖正常，尿糖(+)，OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常
3.血糖中度以上升高，尿糖阴性，空腹血浆胰岛素水平正常或偏低
正确答案：DBA
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