2014年临床执业医师考试备考试题及答案第八套
第1题 尿毒症病人贫血的主要原因是A 失血
B 促红细胞生成素减少
C 缺铁
D 低蛋白血症
E 恶心呕吐
正确答案：B
第2题 慢性肾功能不全的分期是
A 肾功能不全代偿期，尿毒症期
B 肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期
C 肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭
D 尿毒症早期，尿毒症晚期
E 肾功能不全失代偿期，尿毒症期
正确答案：C
第3题 慢性肾功能不全时，引起继发甲状旁腺功能亢进的原因是
A 血钾升高
B 血肌酐升高
C 血磷升高血钙降低
D BUN升高
E 二氧化碳结合力降低
正确答案：C
第4题 慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是
A Cr>445μmol/L
B Cr>178μmol/L
C Cr>884μmol/L
D Cr>278μmol/L
E Cr>450μmol/L
正确答案：A
第5题 尿毒症时，须减量使用的药物是
A 青霉素钠
B 羧苄青霉素
C 氨苄青霉素
D 邻氯青霉素
E 基唑青霉素
正确答案：B
第6题 有关慢性肾功能不全的治疗错误的是
A 高磷血症-氢氧化铝凝胶
B 末梢神经炎-肾上腺皮质激素
C 高钾血症-钠交换树脂
D 贫血-输浓缩红细胞
E 充血性心衰-减量应用地高辛
正确答案：B
第7题 慢性肾炎高血压型患者，尿毒症后，下列哪项治疗使病情恶化
A 用肼苯达嗪降压后
B 适当补充必需氨基酸及动物蛋白
C 按正常量用土霉素
D 血液透析
E 大量输血纠正贫血
正确答案：E
第8题 慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是
A 代谢性酸中毒
B 低钙血症
C 尿毒症脑病
D 高血钾症
E 心功不全
正确答案：D
第9题 慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，BP l60/100mmHg，下列检查中哪项最先
出现异常
A 尿浓缩试验
B PSP排泄试验
C 肌酐清除率
D 血尿素氮浓度
E 血肌酐浓度
正确答案：C
第10题 男性，26岁，一年前眼睑水肿，近3天少尿，水肿加重，检查：贫血，呼吸增大，血压170/110mmHg，血红蛋白60g/L，尿比重1.010，蛋白(++)，BUN 23mmol/L，二氧化碳结合力11.25mmol/L，诊断
A 急性肾炎肾功不全
B 急进性肾炎肾功不全
C 慢性肾炎肾功不全
D 隐匿性肾炎肾功不全
E 急性型高血压
正确答案：C
第11题 男性，26岁，喉痛4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍，检查：贫血，呼吸深大BP l70/110mmHg，全身水肿。尿蛋白(++)BUN 30mmol/L，二氧化碳结合力10mmol/L。诊断
A 急性肾小球肾炎肾功能不全
B 高血压脑病
C 急进性肾小球肾炎肾功不全
D 肾病综合征肾功不全
E 慢性肾炎肾功不全
正确答案：E
第12题 尿毒症患者，血压l80/120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN 50mmol/L，血钾6.17mmol/L，钙2.
0mmol/L，CO2结合力13mmol/L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是
A 脑出血
B 酸中毒引起
C 高血压引起
D 尿毒症性脑病
E 补碱引起
正确答案：E
第13题 恶心呕吐伴腹泻一个月，有关节炎及肾绞痛史，尿比重1.015，尿蛋白(+)，红细胞10～20个/HP，血BUN 20mmol/L，血尿酸739mmol/L，血肌酐为560μmol/L，诊断是
A 狼疮肾炎尿毒症
B 痛风肾肾功能不全
C 肾结石并尿毒症
D 肾结核伴尿毒症
E 肾动脉硬化伴尿毒症
正确答案：B
第14题 男性，35岁，头晕乏力，血压160/100mmHg，无水肿，血红蛋白80g/L，尿比重1.012，尿蛋白(+)，颗粒管型0～1个/HP，血BUN 20mmol/L，可能性最大的诊断是什么
A 慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期
B 高血压病Ⅱ期
C 慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期
D 急进性高血压
E 慢性肾盂肾炎
正确答案：A
第15题 慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次出现尿毒症中毒入院。尿量少，利尿效果不好，出现呼吸困难，肺底少许水泡音，心率120次/分，此时进一步处置
A 5%碳酸氢钠
B 改用利尿合剂
C 给强心、扩血管药物治疗
D 吸氧
E 应用乳酸钠
正确答案：C
第16题 男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天，血压160/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞满视野。入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭，急需采取的治疗
A 止血药物应用
B 降低血压
C 纠正酸中毒
D 应用强地松
E 血液透析
正确答案：E
第17题 慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理
A 作病毒检查
B 作结核菌培养
C 作高渗培养
D 再次作药敏试验，选择敏感抗生素
E 作静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻
正确答案：E
第18题 慢性肾炎肾功不全的病人，有高度水肿及轻度左心衰竭，同时又有严重的代谢性酸中毒，应给药物纠正酸中毒最好用
A 11.2%乳酸钠
B 10%葡萄糖
C 10%葡萄糖酸钙
D 7.28%三羟甲在氨基甲烷
E 5%碳酸氢钠
正确答案：E
第19题 患慢性肾炎10年，病人近二周来持续性少尿，水肿恶心，伴呼吸困难，BP l80/100mmHg，心率110次/分，两肺底可闻湿啰音，BUN 54mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L，静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施
A 透析疗法
B 低盐饮食
C 静注西地兰
D 静滴血管扩张药
E 加大速尿剂量
正确答案：A
第20-22题
一昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查BP180/120mmHg，颈软无黄疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L，RBC 1.9×1012/L，尿蛋白(+)，比重1.010，沉渣见蜡样管型0～1个HP，RBC 0～1个/HP，血氨正常，BUN 20mmol/L，CO2CPl8mmol/L，血糖4.4mmol/L
1.此患者最可能的诊断是什么
A 肝昏迷
B 糖尿病酮症酸中毒
C 低血糖昏迷
D 低血压昏迷
E 尿毒症昏迷
2.诊断尿毒症的论据主要根据哪一项
A 高血压
B 贫血
C 尿比重低1.010
D 二氧化碳结合力降低
E 尿中蜡样管型及血BUN增高
3.病人出现昏迷的主要原因是
A 高血压
B 贫血
C 脑水肿
D BUN增高
E 酸中毒
正确答案：EEE
第23-25题
25岁，女性，突然水肿尿少、血尿，3周后，进入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC 10～15个/Hp，WBC 1～3个/HP，颗粒管型
0～3个/HP，BPl80/1lOmmHg，BUN 27mmol/L，急诊入院
1.病人入院后各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取
A 止血药物应用
B 静点地塞米松
C 静点甘露酶
D 应用速尿及降压治疗
E 抗炎治疗
2.经治疗病人意识清楚，但BUN进一步升高，血Cr达到1030μmol/L，进一步治疗应采取最有效的措施是
A 静点必需氨基酸
B 加大速尿用量
C 改善肾血流
D 扩血管药物应用
E 透析治疗
3.为了进一步确定诊断应采取有效的检查是
A 血脂分析，血流动力学
B 肾脏B超
C 肾盂造影
D 尿细菌培养
E 肾活体组织检查
正确答案：DEE
第26-27题
慢性肾炎患者近来少尿，嗜睡，血压200/140mmHg，血BUN29mmo/L，血钙2.1mmol/L，心电图：T波高尖，今日突然抽
搐，意识丧失
1.此病人紧急采取的措施是什么
A 速尿200mg，静脉推注
B 降压
C 呼吸中枢兴奋剂
D 血液透析
E 强心
2.采取紧急血液透析的主要根据是什么
A 高血压
B 少尿
C 嗜睡
D BUN增高
E 血钾增高，有高钾心电图表现
正确答案：DE
第28-30题
男性，30岁，水肿尿少呕吐2个月，血压180/120mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～8个/HP，白细胞8～10个/HP，颗粒管型5～10个/HP，BUN 29mmol/L，Cr860μmoL/L，血红细胞12.8×l0 12/L，该病人诊断慢性肾炎、尿毒症合并泌尿系感染
1.诊断慢性肾炎尿毒症的主要依据是
A 高血压
B 水肿
C 尿少
D 恶心呕吐
E 化验检查尿蛋白(+++)，BUN 29mmol/L，Cr 860μmol/L
2.慢性肾炎尿毒症期血肌酐应该是
A Cr>445μmol/L
B Cr>178μmol/L
C Cr>884μmol/L
D Cr>278μmol/L
E Cr>450μmol/L
3.诊断泌尿系感染的主要依据是什么
A 发烧
B 腹痛
C 尿频尿急尿痛
D 血肌酐升高
E 尿中WBC8～10个/HP，BBC5～8个/HP
正确答案：EAE
第31-32题
男性，25岁，反复间断水肿5年，近日来出现恶心呕吐，头痛呼吸困难，查体：BP240/140mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音，发热，尿常规尿比重1.010，Hb60g/L，BUN 40mmol/L，Cr l890μmol/L。-年前病人血液透析治疗，现停止血透一个月
1.病情突然加重的原因是什么
A 发热
B 高血压
C 贫血
D 劳累
E 停止血液透析
2.此病人病情危重的表现是什么
A 高血压
B 心包摩擦音
C 贫血
D 少尿
E 内分泌失调
正确答案：AB
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