2014年临床执业医师考试备考试题及答案第九套
1.葡萄胎排空后随访时最重要的检查项目是A.B超检查
B.阴道脱落细胞涂片检查
C.盆腔内诊检查
D.X线胸片
E.血HCG检查
答案：E
2.下列哪项不属于WHO对滋养细胞肿瘤预后评分项目
A.年龄
B.孕产次
C.夫妇双方血型
D.转移部位
E.HCG水平
答案：B
3.关于葡萄胎正确的是
A.卵巢黄素化囊肿的出现意味着恶变
B.葡萄胎水泡来源于蜕膜细胞
C.部分性葡萄胎染色体核型常为46XY，系由空卵受精
D.完全性葡萄胎染色体核型常为46XX，均来源于精子
E.欧美国家发病率最高
答案：D
4.葡萄胎清宫后HCG转阴时间一般不超过
A.1周
B.3周
C.6周
D.9周
E.12周
答案：E
5.绒癌与侵蚀性葡萄胎的局部治疗哪项是错误的
A.外阴、阴道转移，局部可注射5-Fu
B.盆腔转移可采用髂内动脉或子宫动脉插管化疗
C.脑转移时，鞘内注射MTX
D.胸腔转移可局部注入5-Fu
E.一般情况下可以口服5-Fu
答案：E
6.下列哪项是葡萄胎刮宫后非常规随访的项目
A.妇科检查随访黄素囊肿情况
B.相当时期内指导避孕
C.定期做HCG定量测定
D.定期做阴道细胞涂片检查
E.必要时作胸部X线摄片
答案：D
7.葡萄胎2次清宫术后6个月，阴道断续流血，妇科检查：阴道口5点处见2cm紫蓝色隆起物，宫颈光滑，子宫稍大，软，双附件正常。胸片未见异常，尿妊娠试验(+)，挖除阴道病灶病理组织学切片见到成堆高度增生滋养细胞及血块，无绒毛阴影，最可能的诊断是
A.子宫复旧不良
B.流产
C.吸宫不全
D.绒毛膜癌
E.侵蚀性葡萄胎
答案：D
8.关于良，性葡萄胎的处理，下列哪项是错误的
A.一经诊断，应尽快排空子宫
B.子宫过大者应行第2次刮宫
C.应取近子宫壁的刮出物送病理检查
D.葡萄胎排出后，均应进行预防性化疗
E.40岁以上的妇女水泡较小，滋养层细胞增生明显，可考虑切除子宫
答案：D
9.绒毛膜癌最可靠的确诊依据是
A.阴道可见紫蓝色转移结节
B.X线胸片可见转移阴影
C.刮宫术后血HCG持续阳性不转阴
D.卵巢黄素囊肿持续下
E.子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构
答案：E
10.关于良性葡萄胎的处理，下列哪项是错误的
A.一经诊断，应尽快排空子宫
B.1周后行第2次刮宫
C.取刮出的大水泡送病理检查
D.术后严密随访
E.40岁以上的妇女可行子宫全切术
答案：C
11.绒癌不继发于以下哪种情况
A.流产后
B.足月产后
C.葡萄胎后
D.异位妊娠后
E.卵巢颗粒细胞瘤术后
答案：E
12.25岁妇女，诊断为绒癌，下列哪项不正确
A.以综合治疗为主
B.一般情况下，术前应先行化疗
C.如绒癌侵犯子宫肌壁，应行子宫全切术
D.5-Fu与更生霉素合用，效果较好，化疗时多选用
E.阴道转移灶一般不必切除
答案：C
13.侵蚀性葡萄胎可以发生于
A.葡萄胎以后
B.流产以后
C.足月产以后
D.异位妊娠以后
E.过期流产以后
答案：A
14.28岁已婚妇女，停经2个多月，阴道不规则出血2周，G0P0，妇科检查：宫颈蓝，子宫增大如孕3个多月，附件(-)，尿妊娠免疫试验(+)，经刮宫确诊为葡萄胎，其处理不应包括
A.需再清官术
B.每次清官，刮出物均送病理
C.子宫全切术
D.清官术后应定期检查血HCG变化
E.葡萄胎刮宫术后8周血HCG仍高提示浸润性葡萄胎
答案：C
15.50岁，因不规则阴道出血，尿妊娠免疫试验(+)，行刮宫术，未刮出组织，而又行子宫切除，病理检查子宫肌层中有大片滋养细胞浸润，及一个淡淡的绒毛影子，诊断应是
A.胎盘组织残留
B.合体细胞子宫内膜炎
C.绒癌
D.侵蚀性葡萄胎
E.葡萄胎
答案：D
16.下列哪项不是葡萄胎患者的高危因素
A.子宫大于停经月份，尤其宫底达脐平者
B.早婚，多产
C.年龄大于40岁
D.两次刮宫后血HCG水平持续升高
E.伴有咯血
答案：B
17.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌鉴别诊断的主要依据是
A.黄素囊肿长期不消失
B.阴道出血持续60天以上
C.有无肺内转移灶
D.病检有无绒毛结构
E.葡萄胎清官术后血HCG持续阳性超过4周
答案：D
18.葡萄胎刮宫后，应对患者密切随访，以下哪项不正确
A.刮宫后每月取血查HCG，结果阴性后每3个月查1次
B.注意有无阴道出血及咯血
C.盆腔检查注意子宫大小及卵巢黄素囊肿是否逐渐缩小
D.必要时胸部摄片检查
E.必要时做脑部CT检查
答案：A
19.25岁，已婚，停经2个月，阴道出血2周，下腹坠痛1周，晨起排便后剧烈腹痛，伴晕厥，查体：血压70/40mmHg，脉弱，下腹部压痛，反跳痛(+)，移动性浊音(+)，阴道有血，宫口松，子宫增大如孕3个多月大小，左侧壁压痛明显，附件未触及肿物，但压痛明显，后穹窿穿刺抽出不凝血，尿妊娠免疫(+)，应诊为
A.异位妊娠
B.子宫肌瘤合并妊娠，先兆流产
C.双胎，先兆流产
D.侵蚀性葡萄胎
E.宫角妊娠，破裂
答案：D
20.关于滋养叶细胞肿瘤，下述哪项是错误的
A.侵蚀性葡萄胎只发生在良性葡萄胎后
B.绒癌可发生于流产，足月产及葡萄胎后
C.滋养叶细胞肿瘤可继发于异位妊娠
D.合体细胞子宫内膜炎可属于滋养叶细胞肿瘤
E.绒癌尿妊娠免疫试验均为阳性
答案：E
21.有关妊娠滋养细胞疾病，下述错误的是
A.葡萄胎时HCG水平较相应月份正常妊娠高
B.绒癌HCG水平比侵蚀性葡萄胎高
C.葡萄胎确诊后应及早行清官术
D.肺转移是绒毛膜癌最常见的部位
E.侵蚀性葡萄胎病变在子宫，化疗无效时可切除子宫
答案：B
22.临床检查以下哪项证明为侵蚀性葡萄胎
A.葡萄胎伴有转移病灶即证明为恶性
B.X线胸部检查无肺部病变，即可除外侵蚀性葡萄胎
C.葡萄胎刮宫后阴道出血诊刮，未刮出组织即可除外恶性
D.葡萄胎刮宫后4周，尿妊娠免疫试验持续(+)，诊断侵蚀性葡萄胎
E.葡萄胎刮宫术后尿妊娠免疫阴性1年后又转阳，即可诊断侵蚀性葡萄胎
答案：B
23.葡萄胎彻底清宫后，血HCG达正常的时间最迟不应超过
A.6周
B.8周
C.10周
D.12周
E.14周
答案：E
24.已婚女性，停经2个半月，阴道出血时多时少，查体：子宫增大，如孕4个月大小，子宫双侧均可触及直径约6cm囊性包块，表面稍不平，活动，无压痛，尿妊娠免疫试验(+)，盆腔包块最可能的诊断为
A.卵巢黄体囊肿
B.卵巢黄素囊肿
C.输卵管结核包块
D.单纯性卵巢囊肿
E.卵巢转移性肿瘤
答案：B
25.女性，停经90天，近日阴道有少量不规则出血，小腹隐痛，妇科检查见子宫高达脐，未能触及胎体，B超子宫腔内为落雪状图像，则应考虑为
A.葡萄胎
B.羊水过多
C.先兆流产
D.子宫肉瘤
E.子宫肌瘤
答案：A
26.下述哪项不符合合体细胞子宫内膜炎的情况
A.多发生在产后，流产或葡萄胎后
B.胎盘附着处有滋养细胞浸润
C.常有不规则的阴道出血，子宫复旧不良
D.经抗炎治疗或彻底刮宫后能恢复正常
E.尿妊娠免疫试验多为(+)
答案：D
27.葡萄胎刮宫5个月，妊娠免疫试验又呈(+)，肺部已出现转移灶，最大的可能为
A.又一次葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎
C.绒癌
D.异位妊娠
E.宫内妊娠
答案：B
28.葡萄胎刮宫半年内以下哪项处理是对的
A.半年查尿妊娠免疫试验1次
B.尿妊娠免疫试验阴性即可再次妊娠
C.多合并功能性子宫出血予以止血治疗
D.术后8周尿妊娠免疫试验持续阳性按异常处理
E.尽量不做阴道检查以防感染
答案：D
29.葡萄胎组织学检查特征正确的是
A.滋养细胞有不同程度的增生
B.绒毛间质细胞增生活跃
C.绒毛间质呈退行性变
D.绒毛间质中可见到毛细血管为完全性葡萄胎的主要特征
E.水肿的绒毛侵入子宫浅肌层
答案：A
30.恶性滋养层细胞肿瘤最常见的转移途径为
A.淋巴转移
B.血行转移
C.由官腔经输卵管延及腹腔
D.穿破子宫浆膜层进入腹腔或破入阔韧带内
E.经宫颈黏膜下行至阴道
答案：B
31.侵蚀性葡萄胎的诊断依据是
A.葡萄胎的大小
B.滋养细胞的增生程度
C.血HCG浓度
D.有葡萄状物侵入肌层
E.高龄妇女
答案：D
32.绒癌最常见的转移部位是
A.阴道
B.脑
C.肺
D.消化道
E.肾
答案：C
33.与葡萄胎诊断不符的临床表现是
A.阴道不规则流血
B.轻微阵发性腹痛
C.胸痛及咯血
D.高血压蛋白尿
E.闭经
答案：C
34.40岁女性4个月来，月经欠规律，淋漓不止，1天前突然一过性跌倒，意识丧失，肢体失灵，失语等，几秒钟后恢复。末次妊娠10年前，流产刮宫。检查子宫稍大，软，附件无异常，为迅速确诊应行
A.脑脊液检查
B.脑血管造影
C.血HCG检查
D.宫腔镜
E.诊断性刮宫
答案：C
35.子宫内膜异位症最多见于
A.直肠子宫陷凹
B.宫颈
C.腹膜
D.输卵管
E.卵巢
答案：E
37.子宫内膜异位症重要的临床特点是
A.腹痛于经期第1～2天开始
B.大腿两侧疼痛
C.经期腹痛，肛门口坠胀感
D.痛经进行性加重
E.继发性进行性痛经
答案：E
38.丹那唑治疗子宫内膜异位症的药理作用，错误的是
A.抑制下丘脑性腺激素释放激素和(或)垂体促性腺激素
B.直接与子宫内膜雌、孕激素受体结合
C直接抑制卵巢甾体类激素的产生
D.增加体内雌二醇和孕酮的清除率
E.促使异位内膜转变为增殖期子宫内膜
答案：E
39.经产妇40岁，继发性痛经
1年余逐渐加重，查子宫后倾，球状质硬，附件未见异常，可能是
A.妊娠子宫
B.子宫肌炎
C.子宫腺肌症
D.畸形子宫
E.子宫肌瘤
答案：C
40.5岁，婚后5年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重，妇科检查：后穹窿可触及黄豆大小数个触痛结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可触及5cm×5cm×4cm包块，质韧，不活动，压痛，此患者最可能的诊断是
A.子宫浆膜下肌瘤
B.子宫腺肌瘤
C.子宫内膜异位症，伴右卵巢巧克力囊肿
D.右侧卵巢畸胎瘤
E.结核性盆腔包块
答案：C
41.关于子宫内膜异位症临床表现错误的是
A.子宫内膜异位的部位不同症状差别大
B.异位的子宫内膜面积大，则症状明显
C.痛经的特点为继发性和进行性加重
D.不育因盆腔粘连，子宫后倾，卵巢功能失调及性交疼痛
E.体征随病变部位不同而改变
答案：B
42.7岁，因左附件肿物10cm×10cm×9cm拟入院手术，入院后2h突感下腹剧痛，再次妇科检查：左侧肿物隐约可及，大小边界不清，后穹窿穿刺抽出10ml深咖啡粘稠液体，最可能的诊断是
A.卵巢肿物蒂扭转
B.卵巢肿物破裂
C.卵巢巧克力囊肿破裂
D.残角子宫妊娠破裂
E.子宫浆膜下肌瘤蒂扭转
答案：C
43.关于子宫内膜异位症，下述哪项是错误的
A.常发生在生育年龄
B.妊娠后症状可以缓解，甚至消失
C.子宫腺肌症是内在性子宫内膜异位症
D.最常发生的部位是卵巢
E.异位内膜很少发生恶变
答案：C
44.关于子宫内膜异位症，下述哪项是错误的
A.子宫腺肌症是子宫内膜异位症
B.常发生在生育年龄
C.最常发生的部位是卵巢
D.妊娠后症状可以缓解，甚至消失
E.很少发生恶变
答案：A
45.关于子宫内膜异位症的治疗，下列哪项是错误的
A.孕激素治疗
B.假孕治疗
C.放射治疗
D.半根治性手术
E.根治性手术
答案：C
46.28岁，孕3产1，确诊为双侧卵巢巧克力囊肿，左侧肿物8cm×8cm×9cm，右侧肿物5cm×5cm×4cm，最适宜的处理原则是
A.随访观察
B.假孕治疗
C.假绝经治疗
D.保留卵巢功能手术
E.根治性手术
答案：D
47.2岁女性，孕2产1，5年来痛经，近2年加重，需服止痛药物，查体：子宫经产大小，后位，质中，活动差，右旁可触及直径5cm囊肿，活动差，后陷凹(-)。该病发病原因下列哪项不正确
A.由月经血播散引起
B.月经期做盆腔检查可引起
C.机体免疫功能紊乱可引起
D.卵巢生发上皮和腹膜化生可引起
E.子宫肌瘤和子宫肥大症可引起
答案：E
48.4岁妇女，已生育，痛经3年加重半年，月经量偏多，查体：子宫中位，经产大小，质中，活动稍差，右附件增厚，伴压痛，左附件未及异常，后陷凹可触及黄豆大小硬节、有触痛，以下处理哪项不正确
A.行B超检查
B.行腹腔镜检查
C.试用假孕疗法
D.试用妇康片治疗
E.行宫腔镜检查
答案：E
49.岁，婚后3年未孕，月经规则，近2年出现进行性痛经，曾行输卵管通液检查，显示通畅，妇科检查：子宫正常大小，后位，不活动，后壁有触痛性小结节，左附件可触及4cm×3cm×3cm包块，不活动，有压痛，为进一步确诊，应首选何种检查
A.子宫内膜病理检查
B.基础体温测定
C.腹腔镜检查
D.输卵管碘油造影
E.剖腹探查
答案：C
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