2009年考研西医综合辅导讲义同步练习051答案
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209．D 210．D211．B 212．C 213．C 214．C 215．D 216．B 217．B218．B 219．D 220．C 221．C 222．A 223．B 224．A225．B 226．D 227．C 228．B 229．A 230．D 231．BCD232．ABC 233．AB 234．ABD 235．BC 236．ABCD 237．ABCD
209．D 阴离子间隙(AG)是指血浆中未测定阴离子(UA)与未测定阳离子(UC)的差值，即AG＝UA－UC。AG的计算公式为：AG=Na+－(C1-+HC07)。①正常AG代谢性酸中毒，又称高氯性酸中毒，病因包括：nC07减少(如腹泻)、酸排泄衰竭(如肾小管酸中毒)、过多使用含氯的酸(如盐酸精氨酸)等。②ABC都是高AG性酸中毒的病因。
210．D 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的血气改变是BE正值增大。D错,ABc均正确。
211．B 基础肺容积(4种)——潮气容积、补吸气容积、补呼气容积、残气容积。基础肺容量(4种)——深吸气量、功能残气量、肺活量、肺总量。
212．C 测定肺通气功能的指标包括肺通气量、用力肺活量、最大呼气中段流量、肺泡通气量。测定肺换气功能的指标包括气体分布、通气／血流比值、肺泡弥散功能。
213．C 最大呼气流量(PEF)是指用力肺活量测定过程中，呼气流速最快时的瞬间流速，主要反应呼吸肌的力量及气道有无阻塞。正常人一日内不同时间点的PEF值可有差异，称日变异率或昼夜波动率。正常人PEF变异率一般20％，则对支气管哮喘的诊断有意义。
214．C 胸导联的放置位置为：V1位于胸骨右缘第4肋间，V2位于胸骨左缘第4肋间，V3位于V2和V4两点连线的中点，V4位于左锁骨中线与第5肋间相交处，V5位于左腋前线V4水平处，V6位于左腋中线V4水平处。
215．D 详见本书生理学试题第l35～137题解答。
216．B 期前收缩是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称过早搏动(早搏)。从期前收缩的定义可知，本题的正确答案为B。
217．B 完全性右束支阻滞的心电图表现为：①QRs波群时限≥0．12s。②Ｖ1或Ｖ2导联QRS呈rsR，型或M型，此为最具特征性的改变。I、Ｖ5、Ｖ6导联S波增宽而有切迹，其时限≥0．04s；aVR导联呈QR型。③Ｖ1导联R峰时间>0．05s。④Ｖ1、Ｖ2导联sT段轻度压低，T波倒置。
218．B WPW综合征又称经典预激综合征，其心电图特征为：①PR问期缩短<0．12s；②QRS增宽≥0.12。③QRS起始部有预激波(delta波)；④P—J间期正常；⑤出现继发性ST—T改变。据此，本例诊断为WPW综合征。
219．D A是WPW综合征的电生理基础。B是LGL综合征的电生理基础。C是Mahaim型预激综合征的电生理基础。D为反复心律的电生理基础。
220．C 严重主动脉瓣狭窄患者，心肌收缩时射入主动脉内的血量减少，因此为心电图运动试验的禁忌证，但轻度主动脉瓣狭窄不是其禁忌证。
221．C 妊娠是下消化道内镜检查的禁忌证。
222．A 纤维支气管镜检查的适应证包括原因不明的咯血，而不是“原因不明的咳痰”。
223．B B超检查时见胆囊内强回声光团后不伴声影，不随体位而移动。此为典型胆囊息肉的8超征象。
224．A
225．B
226．D
227．C 血气分析常用指标的意义，归纳于此，以便记忆。
228．B
229．A
230．D
231．BCD 功能残气量(FRc)是指平静呼气末肺内所含气体量。FRC增高见于阻塞性肺气肿、气道部分分阻塞。FRC降低见于肺间质纤维化、ARDS、胸廓畸形、肥胖等。
232．ABC 小气道功能检查包括闭合容积(cv)、最大呼气流量．容量曲线(MEFv)、频率依赖性肺顺应性(FDC)。DＬ为肺泡弥散量，测定的是肺换气功能。
233．AB ①心房扑动的心电图特点：正常P波消失，代之连续的F波。F波多数在Ⅰ、Ⅲ、aVF导联最清晰。F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率250—350次／分，大多不能全部下传，而以固定房室比例(2：l或4：1)下传，故心室律规则；若房室传导比例不恒定，则心室律可以不规则。房扑时QRS波时限一般不增宽。②房颤的心电图特点：正常P波消失，代之连续的颤动波，通常以V。导联最明显。房颤波频率350—600次／分，心室律绝对不规则，QRS波一般不增宽。
234．ABD ①心室扑动的心电图特点：无正常QRS．T波，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率200～250次／分。②心室颤动的心电图特点：QRS-T波完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率200～500次／分。心室扑动和心室颤动均是极严重的致死性心律失常。
235．BC 常规心电图不能直接描记出窦房结电位，故一度阻滞不能观察到。三度窦房阻滞难以与窦性停播相鉴别。只有二度窦房阻滞出现心房和心室漏搏时才能诊断。
236．ABCD 高血钾表现为sT段压低。低血钾表现为ST段压低，T波低平或倒置。高血钙表现为ST段缩短或消失。洋地黄可使sT段下垂压低，T波低平、双向或倒置。
237．ABCD ABCD均是上消化道内镜检查的并发症。
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