2009年考研西医综合辅导讲义同步练习045答案
新东方在线汇集整理了2009年考研西医综合辅导讲义同步练习供考生参考，希望对参加2014考研的同学有所帮助，了解更多复习资料请持续关注新东方考研频道!参考答案：
110．D 111．A 112．C113．B 114．D 115．B 116．C 117．B 118．B 119．B120．B 121．A 122．A 123．C 124．B 125．B 126．B127．A 128．C 129．D 130．B 131．D 132．C 133．A134．ABD 135．AC 136．ABC 137．AB
110．D 请对照6版诊断学Pl67、168，牢记四区分法和九区分法各器官的位置。
111．A 蛙腹见于腹腔大量积液(腹水)，A错。BCD均正确。
112．C 胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称胃型或肠型。幽门梗阻可出现胃型，肠梗阻可出现肠型。
113．B 浅部触诊使腹壁压陷约lcm，用于发现腹壁的紧张度、表浅压痛(B)、肿块、搏动和腹壁上的肿物等。深部触诊使腹壁压陷至少50px，以了解腹腔内脏器情况，检查深部压痛、反跳痛、腹腔内肿物等。肝脾触诊、肾下垂的触诊当然属于深部触诊。
114．D 正常成人的肝脏，一般在肋缘下不能触及，但在腹壁松软的瘦人，于深吸气末可于肋弓下触及肝下缘，在25px以内。在剑突下触及肝下缘，一般在75px以内，在腹上角较锐的瘦者剑突根部下可达125px(故C正确)，但不会超过剑突根部至脐距离的中、上l／3交界处。正常情况下脾不能触及，D错。
115．B 腹腔内肿块压痛明显，强烈提示该肿块为炎性肿块。恶性肿瘤、血吸虫肉芽肿和回盲部结核，若不合并感染一般均无压痛。
116．C 检查振水音一般应于清晨空腹或餐后6～8小时以上进行。
117．B 若腹水量很少，可让患者取肘膝位，使脐处于最低位，于此体位检查腹水最灵敏。
118．B 本题测试的是肠鸣音的临床意义。
119．B 板状腹是消化性溃疡穿孔的晚期表现。溃疡急性穿孔虽然常有急性腹膜炎的表现(如肠鸣音消失、全腹压痛反跳痛等)，但并无特异性。急性胃肠穿孔时，因腹腔内有游离气体，使肝浊音界缩小或消失。
120．B ①屈颈抬肩试验可用于鉴别腹壁肿块和腹腔内肿块，若屈颈抬肩后肿块更明显，则为腹壁肿块；若屈颈抬肩后肿块消失，则为腹腔内肿块。②尺压试验为鉴别卵巢囊肿和腹水的方法。冲击试验为液波震颤检查法。浮沉(冲击)触诊用于大量腹水时检查深部的脏器或肿物。
121．A 急性阑尾炎的常见体征：①Blumber9征指右下腹反跳痛，是壁层腹膜受炎症刺激的防卫性反应，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽、穿孔。②Rovsin9征也称罗氏征，或结肠充气试验。指加压左下腹并突然放手引起右下腹痛，是内脏移动使大肠内气体倒流刺激发炎阑尾所致。③Psoas征也称腰大肌试验。指患者左侧卧位，两腿伸直，右腿被动向后过伸时出现右下腹痛，提示炎症阑尾位于盲肠后位。④Obtu-rator征也称闭孔内肌试验。指患者仰卧位，右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛，提示炎症阑尾靠近闭孔内肌。
122．A
l23．C
l24．B
l25．B 一些常见体征的临床意义，归纳于此，以便同学们记忆。
126．B
l27．A
l28．C
l29．D 一些常考体征的临床意义。
130．B
l31．D
l32．C
l33．A 腹腔积液量的不同，会出现不同的体征，请仔细对比记忆。
134．ABD 上腹部搏动多由腹主动脉搏动传导而来，可见于正常人较瘦者。腹主动脉瘤和肝血管瘤时，上腹部搏动明显。右心室(不是左心室)增大时，也可见明显上腹部搏动。
135．AC 肝、脾触诊情况详见第114题解答。正常时胆囊隐存于肝之后，不能触及。正常人肾脏一般不易触及，有时可触及到右肾下极。
136．ABC 振水音是检查胃内是否存留有多量液体及气体的方法。大量腹水时可出现液波震颤阳性(腹水量>3080)、移动性浊音阳性(腹水量>1000ml)和蛙腹征。
137．AB 肝浊音界扩大见于肝癌、肝脓肿、肝炎、肝瘀血和多囊肝等。肝浊音界缩小见于急性肝坏死、肝硬化、胃肠胀气等。肝浊音界消失是急性胃肠穿孔的一个重要征象。
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