2009年考研西医综合辅导讲义同步练习040答案
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402．D 403．C 404．B 405．D 406．D407．D 408．B 409．A 410．C 411．D 412．C 413．A
402．D 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症，主要累及脑脊髓膜，一般不累及脑实质。由于炎性渗出物的阻塞，脑脊液循环发生障碍，可引起不同程度的脑室扩张。
403．C ①流行性脑脊髓膜炎可出现脑膜刺激症状，如颈项强直、屈髋伸膝征(Kernig征)、角弓反张。②由于颅内高压，可引起视乳头水肿。③脑脊液压力增高，蛋白质含量增加，糖量减少，涂片及培养均可找到脑膜炎双球菌。由于是化脓性感染，因此脑脊液呈脓性，而不是血性。
404．B Watertiouse－Friderichsen综合征是指暴发型脑膜炎双球菌败血症，大量内毒素释放到血液中引起中毒性休克及DIC，两者相互影响，引起病情进一步恶化。主要表现为败血症休克而脑膜的炎症病变较轻，见于流行性脑脊髓膜炎。
405．D 脑积水是流行性脑脊髓膜炎的并发症。流脑是化脓性炎，因此会出现高热。流脑也会有颅内高压，因此可有剧烈头痛。由于病变仅累及脑脊髓膜，未侵犯脑实质，因此很少出现偏瘫。偏瘫是乙脑的并发症。
406．D 乙脑是乙型脑炎病毒感染所致的一种急性传染病。由于是病毒感染，且主要累及脑实质，因此一般不会出现蛛网膜下腔大量中性粒细胞浸润(此为流脑的病理特点)。乙脑的主要病变位于脑实质：脑实质点状出血、胶质细胞结节形成、软化灶形成、淋巴细胞套形成等。
407．D
408．B
409．A
410．C ①流脑是脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症，主要累及脑脊髓膜，尤其是软脑膜，一般不累及脑实质。②乙脑是乙型脑炎病毒感染所致的一种急性传染病，主要导致脑实质变质性炎。病变以大脑皮质、基底核、视丘最严重，小脑皮质、丘脑及桥脑次之，脊髓病变最轻。
411．D
412．C
413．A ①淋巴细胞套是指流脑时脑实质血管高度扩张充血，血管周围间隙增宽，以淋巴细胞为主的炎细胞常围绕血管呈袖套状浸润。②乙型脑炎可出现神经细胞的变性坏死。乙脑病毒在神经细胞内增殖，导致细胞损伤，表现为细胞肿胀、尼氏小体消失，严重者核浓缩、溶解、消失，为增生的少突胶质细胞包绕，如5个以上胶质细胞环绕1个神经细胞，称“卫星现象”。小胶质细胞和中性粒细胞侵变性坏死的神经细胞内，称“噬神经细胞现象”。
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