2009年考研西医综合辅导讲义同步练习044答案
新东方在线汇集整理了2009年考研西医综合辅导讲义同步练习供考生参考，希望对参加2014考研的同学有所帮助，了解更多复习资料请持续关注新东方考研频道!参考答案：
61．D 62．C 63．C64．C 65．C 66．A 67．C 68．C 69．C 70．C71．C 72．B 73．C 74．C 75．B 76．C 77．D78．D 79．D 80．A 81．A 82．B 83．C 84．D85．A 86．B 87．D 88．D 89．C 90．A 91．D92．D 93．A 94．B 95．C 96．D 97．B 98．A99．D 100．C 101．B 102．D 103．C 104．AC 105．ACD106．AB 107．ABCD 108．ABC 109．ABD
61．D 胸部皮下组织有气体积存时称皮下气肿，触诊时可出现捻发感或握雪感(不是摩擦感，摩擦感是骨折的专有体征)。胸部皮下气肿多由肺、气管或胸膜受损引起，但也可由产气杆菌感染而发生。严重者气体可由胸壁向颈部、腹部或其他部位皮下蔓延(D对)。
62．C 检查左侧乳房时由外上象限开始，然后顺时针方向进行由浅入深直至4个象限检查完毕为止。检查右侧乳房时，沿逆时针方向进行。C错。
63．C 正常男性和儿童的呼吸都是以腹式呼吸为主，C错。女性以胸式呼吸为主。
64．C Ltten现象也称膈波影，是藉光线照射显示膈肌移动的一种现象，检查时可见：患者吸气时一条狭窄的阴影，自腋前线第7肋间向第l0肋间移动；呼气时该阴影自下而上回归原位。C错，其他各项均正确。
65．C 胸廓扩张度即呼吸时胸廓的动度，于胸廓前下部检查较易获得，因该处胸廓呼吸时动度较大。
66．A 肺尖叩诊时呈清音，宽约125px，称Kronig峡。因右肺尖位置较低，且右侧肩胛带的肌肉较发达，故右侧较左侧稍窄(A错)。BCD均正确。
67．C 由于乳房下部和肩胛下部肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄，因此该部位的肺泡呼吸音最强(c错)。
68．C 干哕音是一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率约300～500Hz。持续时间较长，吸气和呼气时均可听到，但以呼气时为明显。干哕音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间内数量可明显增减。
69．C 语音共振增强见于肺实变的患者。语音共振减弱见于支气管阻塞、胸腔积液、胸膜增厚、胸壁水肿、肥胖、肺气肿等。
70．C “突发呼吸困难，发绀，右胸呈鼓音，呼吸音消失”可诊断为右侧气胸，剧烈咳嗽是发生气胸的诱因。
71．C 心前区隆起见于右心室肥大(如肺动脉狭窄)、大量心包积液、鸡胸等。高血压心脏病发生的是左心室肥大，因此可导致心脏向左下移位，并不是心前区隆起。
72．B 心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎、心包与周围组织广泛粘连、重度右心室肥大所致的心脏顺钟向转位等。
73．C
74．C 请牢记：靴形心——左室增大(主闭、高心病)；普大型心——双室增大(扩张型心肌病、克山病)；梨形心——左房增大(二狭)；三角形烧瓶样心——心包积液。
75．B 心肌病变严重时，第一心音失去原有性质且明显减弱，第二心音也弱，S1和S2极相似，可形成“单音律”。当心率增快，收缩期与舒张期时限几乎相等时，听诊类似钟摆声，称“钟摆律”或“胎心律”，提示病情危重。
76．C ①S3是由心室快速充盈的血流冲击心室壁，使心室壁、腱索、乳头肌振动引起。音调轻而低调，于心尖部或其内上方、呼气末最清楚(c错)。S4与体位无关；S3与体位有关，在仰卧位时最清楚。②S4是由心房收缩使房室瓣及其相关结构振动引起，于心尖及其内侧最清楚。正常情况下听不蓟，通常在病理情况下听到。AB均正确。
77．D ①S1增强见于——二狭、PR间期缩短、心动过速、心肌收缩力增强(高热、贫血、甲亢)。②S1减弱见于——二闭、主闭、PR间期延长、心肌收缩力降低(心肌炎、心肌病、心梗、心衰)。③S2增强见于——主动脉压增高(高血压、动脉粥样硬化)、肺动脉压增高(肺心病、二狭并肺动脉高压、房缺、室缺、动脉导管未闭)。④S2减弱见于——主动脉压降低(低血压、主动脉瓣狭窄)、肺动脉压降低(肺动脉瓣狭窄)。D错。
78．D S2分裂分生理性分裂、通常分裂、固定分裂和逆分裂4种，其中通常分裂是临床上最常见的S2分裂(并不是最常见的心音分裂)。D错，ABC均正确。
79．D 心脏杂音的形态有5种：①递增型杂音：见于二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。②递减型杂音：见主动脉瓣关闭不全时的舒张期叹息样杂音。③递增递减型杂音：见于主动脉瓣狭窄的收缩期杂音。④连续型杂音：见于动脉导管未闭。⑤一贯型杂音：二闭时的全收缩期杂音。
80．A ①二狭时为局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，此为二狭最重要而特征性的体征。②二闭的心尖区全收缩期杂音，向左腋下和左肩胛下区传导。③主狭的杂音可向颈部传导。④主闭的杂音可向胸骨左下方和心尖区传导。
81．A
82．B
83．C
84．D 详见第l3题解答。
85．A
86．B
87．D
88．D “最强”“最易”部位归纳于此，以便同学们记忆。
89．C
90．A
91．D
92．D “最易”部位归纳于此，以便同学们记忆。
93．A
94．B
95．C
96．D 哕音出现的时期，请注意区分。
97．B
98．A
99．D
l00．C 几种额外心音的临床意义归纳于此，以便同学们记忆。
101．B
l02．D
l03．C 水冲脉——甲亢、严重贫血、脚气病、主闭、动脉导管未闭、动静脉瘘；
迟脉——主狭、心肌梗死、缩窄性心包炎、严重心衰；
重搏脉——肥厚梗阻性心肌病、心脏压塞、严重心衰、低血容量休克；
交替脉——左心衰、高心病、急性心梗、主闭；
奇脉——心脏压塞、缩窄性心包炎(吸脉停)；
无脉——严重休克、多发性大动脉炎。
104．AC 应注意区分肋间隙膨隆和心前区隆起。肋间隙膨隆见于大量胸腔积液、张力性气胸、严重肺气肿患者用力呼气时。开放性气胸由于胸内压与大气相同，因此无肋间隙膨隆。大叶性肺炎更无肋间隙膨隆。
105．ACD 乳腺癌的癌细胞机械填塞皮肤淋巴管可引起乳房水肿。乳头回缩如系自幼发生，为发育不良；如为近期发生则可能为乳癌。乳房皮肤回缩常提示外伤、炎症、乳癌等。乳癌肿块一般无触痛。
106．AB AB为语音震颤的主要影响因素，CD是一般影响因素。
107．ABCD ABCD都是心脏生理性杂音的听诊特点。
108．ABC 心包摩擦音是指脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦丽出现的声音。主要见于各种感染性心包炎，也可见于急性心肌梗死、尿毒症、心脏损伤后综合征、系统性红斑狼疮等非感染性情况。急性心肌炎一般无心包纤维素性渗出物，故无心包摩擦音。
109．ABD 心包摩擦音在少量积液时出现，于大量心包积液时消失。大量心包积液时，由于静脉回流障碍，可出现颈静脉怒张、肝肿大、肝颈返流征阳性。由于左肺受压可出现Ewart征，即左肩胛下区语颤增强、叩诊浊音并闻及支气管肺泡呼吸音。脉压减小，并可出现奇脉。
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