2009年考研西医综合辅导讲义同步练习032答案
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ll0．B lll．B ll2．B113．B ll4．D ll5．A ll6．D ll7．D ll8．B ll9．D120．D l21．C l22．C l23．D l24．B l25．C l26．D127．C l28．C l29．B l30．A l31．B l32．D l33．A134．C l35．C l36．A l37．B l38．C l39．D l40．A141．C l42．BCD l43．ABC l44．ABC l45．ABD l46．ABCD l47．ABC
110．B
111．B 肿瘤组织分实质和间质。肿瘤实质主要指肿瘤细胞，血管是肿瘤间质的重要组成部分，对于维持肿瘤的生长起重要作用。肿瘤细胞可刺激肿瘤组织中的血管生成，是肿瘤能够持续生长的重要因素。
112．B 间变性肿瘤是指分化很差、异型性显著的恶性肿瘤。介于良、恶性之间的肿瘤是交界性肿瘤。
113．B 无论良性肿瘤，还是恶性肿瘤都有病理性核分裂象，只不过恶性肿瘤的核分裂象较常见而已，它是恶性肿瘤的重要病理特征之～，但不能仅凭病理性核分裂象来诊断恶性肿瘤。
114．D 肿瘤细胞异型性主要表现在：①肿瘤细胞通常比正常细胞大；②肿瘤细胞的多形性；③肿瘤细胞核的多形性；④肿瘤细胞核增大，核浆比增高；⑤核仁增大，数目增多；⑥核分裂象常见。良性肿瘤细胞异型性不明显，恶性肿瘤具有高度细胞异型性。细胞核的多形性和病理性核分裂象是恶性肿瘤的重要特征，是区别良恶性肿瘤的重要依据。
115．A 淋巴管瘤属于良性肿瘤。Krukenberg是指胃癌转移至双侧卵巢。
116．D ①蕈样霉菌病是T细胞源性淋巴瘤。原发于皮肤，早期为湿疹样病损，皮肤瘙痒，表面斑疹。以后发展为不规则瘤样结节，可扩散至淋巴结和内脏。②创伤性神经瘤不是肿瘤，是损伤后的修复反应。
117．D 详见6版病理学Pl00表5-2。象这种偏题，近年来常常出现在真题中，应予以注意。
118．B 良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长(但并不是说所有的良性肿瘤均为外生性生长)，恶性肿瘤在外生性生长的同时，其基底部往往已有浸润。
119．D 血管是肿瘤间质的主要成分，对维持肿瘤的生长起重要作用。肿瘤细胞和巨噬细胞能产生血管生成因子，如血管内皮细胞生长因子(VEGF)，促进血管内皮细胞分裂和毛细血管出芽生长，新生血管可为肿瘤提供营养，维持肿瘤生长。
120．D 远隔器官发生另一个肿瘤可能是多发肿瘤，而不是原发灶的转移。只有恶性肿瘤从原发部位侵淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位，形成与原来同样类型的肿瘤，才称为转移性肿瘤。癌脐是指位于器官表面的转移性肿瘤，由于癌结节中央出血、坏死而下陷。
121．C 恶性肿瘤可以通过血道转移累及许多器官，但最常受累的脏器是肺和肝。
122．CKrukenber9瘤是指胃癌转移至双侧卵巢，多由胃粘液癌(特别是胃的印戒细胞癌)转移而来。其转移途径多为种植性转移，但也可经淋巴道和血道转移形成。
123．D ABCD都是临床上区别良恶性肿瘤的参考指标，由于转移是恶性肿瘤的确凿证据，因此对判断肿瘤的良恶性最重要。值得注意的是，并不是所有的恶性肿瘤都发生转移，但一旦转移，则一定是恶性肿瘤。
124．B 大肠绒毛状腺瘤和溃疡性结肠炎是大肠癌的癌前病变。乳腺纤维瘤不是癌前病变，但乳腺囊性增生症是乳癌的癌前病变。外阴粘膜白斑长期不愈合可导致鳞状细胞癌。
125．C 上皮内瘤变是指上皮从非典型增生到原位癌这一连续的过程。将轻度和中度非典型增生分别称为上皮内瘤变I级和Ⅱ级，重度非典型增生和原位癌称为上皮内瘤变Ⅲ级。
126．D 除abl是癌基因外，其他都是抑癌基因。
127．C 许多因素可引起DNA损伤，正常细胞内的轻微DNA损伤，可通过DNA修复机制予以修复。但着色性干皮病患者由于遗传性DNA修复基因异常，不能修复紫外线导致的DNA损伤，因此其皮肤癌的发病率极高。
128．C ①高分化鳞状细胞癌，癌巢中央可出现层状角化物，称角化珠，或癌珠(不是癌巢)，此为最典型的病理特点。②癌细胞核分裂象多见提示恶性程度高。
129．B ①癌细胞核分裂象多见提示肿瘤恶性程度高，并不是腺癌的病理特点。腺癌的病理特点是癌细胞排列成腺样结构。②腺癌多见于胃肠、胆囊、子宫体等处。分泌大量粘液的腺癌称为粘液癌，又称胶样癌。有时粘液积聚在癌细胞内，将核挤向一侧，使癌细胞呈印戒状，称印戒细胞癌。可见，印戒细胞癌是一种特殊的腺癌。
130．A 脂肪瘤主要发生于成人，是最常见的良性软组织肿瘤。
131．B 基底细胞癌多见于老年人面部，生长缓慢，表面常形成溃疡，很少转移，对放疗敏感。临床上呈低度恶性经过。
132．D 来源于上皮组织的恶性肿瘤称癌，来源于间叶组织的恶性肿瘤称肉瘤。两者最主要的区别是组织来源不同。
133．A
l34．C 由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织相比，有不同程度的差异。病理学上将这种差异称异型性。良性肿瘤的异型性主要表现在组织结构的紊乱，恶性肿瘤的异型性主要表现在肿瘤细胞核的多形性。
135．C
l36．A 非典型增生是指上皮细胞的异型性增生，但未累及上皮全层。累及全层者为原位癌。非典型增生多发生在皮肤或粘膜表面被覆的鳞状上皮，分轻、中、重三级。
l37．B
l38．C
l39．D 参阅6版病理学Pll5表5-8。这种“偏题”近年出现得较多。
140．A
l41．C ①联苯胺属于芳香胺类致癌剂，主要引起膀胱癌。②黄曲霉素B。是异环芳烃，在肝脏代谢为环氧化物，可使肿瘤抑制基因p53发生点突变而失去活性，主要诱发肝细胞癌。
142．BCD 椎旁静脉系统位于脊柱周围，且与体壁、四肢近心端相交通，因此与颈根部和盆腔腹膜后脏器的血流密切相连。静脉内压力低且无静脉瓣，故脱落的肿瘤细胞极易进入该静脉系统，随体腔压力与血流压力的改变而流动。常见的经椎旁静脉系统进行的转移包括三种：乳癌椎体转移、甲状腺癌的颅骨转移、前列腺癌的骨盆转移。
143．ABC 参阅第122题解答。
144．ABC 临床上通常根据恶性肿瘤的分化程度、异型性及核分裂象来确定恶性肿瘤的级别，一般将恶性肿瘤分l、Ⅱ、Ⅲ级。有无转移是肿瘤分期的指标之一，并不是肿瘤分级的指标。
145．ABD 交界性肿瘤是指介于良性和恶性之间的肿瘤。病理学上讲到的例子是AB，外科学上讲到的例子是D，归纳于此，以便同学们记忆。家族性腺瘤性息肉病不是交界性肿瘤，而是结肠癌的癌前病变。
146．ABCD 原癌基因的激活方式有：点突变、基因扩增(其中包括过量表达)、染色体易位等。
147．ABC 来源于间叶组织的恶性肿瘤称肉瘤，肉瘤较少见，发病率仅为癌的1／9。瘤体较大，切面多呈灰红色、鱼肉状。镜下，肉瘤细胞多不成巢，弥漫排列，与间质分界不清。间质结缔组织少，血管较丰富。
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