新东方命中2012年考研西医综合真题病理学原题<br />
2012-41.在下列病变中脂褐素主要出现在 （A）A. 萎缩
B. 脂肪变性
C. 坏死
D. 凋亡
此题为2012新东方冲刺班课堂重点讲解
一、萎缩
萎缩是已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。 萎缩的心肌细胞和肝细胞等萎缩细胞胞质内可出现脂褐素颗粒。脂褐素是细胞内未被彻底消化的富含磷脂的膜包 被细胞器残体。
二、肥大
细胞、组织或器官体积增大，称为肥大。心肌、骨骼肌、神经细胞的仅肥大。
三、增生
组织或器官内实质细胞数目增多，称为增生，常导致组织或器官的体积增大。
（2007-37A）萎缩发生时，细胞内常出现
A．脂褐素 B．含铁血黄素 C．胆红素 D．黑色素
（2005-37A）脂褐素大量增加最常见于
A．细胞萎缩 B．细胞坏死 C．细胞凋亡
D．细胞水样变性 E．细胞玻璃样变
（2002-44A）萎缩的心肌细胞内常可出现
A．橙色血质 B．脂褐素 C．疟色素
D．含铁血黄素 E．黑色素
2012-42.虎斑心的组织学改变是（C）
A. 心肌纤维间大量淋巴细胞浸润
B. 心肌纤维间出现脂肪沉积
C. 心肌细胞中出现脂肪沉积
D. 心肌细胞中出现透明小体
此题为2012新东方冲刺班课堂重点讲解
2．脂肪变 中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中，称为脂肪变，多发生于肝细胞。
肝细胞是脂肪代谢的重要场所，最常发生脂肪变。显著弥漫性肝脂肪变称为脂肪肝。慢性酒精中毒或缺氧可引起心肌细胞的脂肪变，常累及左心室内膜下和乳头肌部位。脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间形成黄红色斑纹，称为虎斑心
2012-44 下列骨折描述中，骨折处表现为肉芽
组织和排列紊乱的骨小梁是（A）
A. 骨痂形成
B. 骨性骨痂形成
C. 骨不愈合
D. 骨痂重塑完成
此题为2012新东方冲刺班课堂重点讲解
分类概念修复类型举例ⅰ再生由损伤周围的同种细胞来修复（实质）①完全再生（完全恢复了原组织的结构与功能）生理性修复骨组织再生能力强，骨折后可完全修复ⅰ再生由损伤周围的同种细胞来修复（实质）②不完全再生病理性修复消化性溃疡的愈合 ；
皮肤的Ⅱ期愈合；
ⅱ纤维性修复
（瘢痕修复）由肉芽组织来修复（三多一少）；
以后形成瘢痕（三少一多）肉芽组织：（成纤维细胞，新生毛细血管，炎细胞多，纤维结缔组织少）病理性修复 消化性溃疡的愈合 ；
皮肤的Ⅱ期愈合；
2012-45 肉眼所见的混合血栓中灰白色条纹在镜下所见的是：A
A.血小板小梁
B.纤维蛋白网络
C.淋巴细胞浸润
D.血栓机化时的肉芽组织
2012-46 透明血栓主要发生的组织部位是 A
A.毛细血管
B.静脉瓣膜 C. 动脉管壁 D.心房内膜
一、类型和形态
1．白色血栓 白色血栓在急性风湿性心内膜炎时在二尖瓣闭锁缘上形成疣状血栓为白色血栓。镜下主要由血小板构成。
2．混合血栓 由于这一过程反复交替进行，致使所形成的血栓在肉眼观察时呈灰白色和红褐色层状交替结构。称为层状血栓，即混合血栓。静脉内的延续性血栓的体部为混合血栓。发生于心腔内、动脉粥样硬化溃疡部位或动脉瘤内的混合血栓，可称为附壁血栓。发生于左心房内的血栓，混合血栓呈球状。镜下混合血栓主要血小板和红细胞。
3．红色血栓 红色血栓主要见于静脉内，成为延续性血栓的尾部。镜下血细胞。
4．透明血栓 透明血栓发生于微循环的血管内，主要在毛细血管，只能在显微镜下观察到，又称为微血栓。透明血栓主要纤维蛋白构成，最常见于弥散性血管内凝血(DIC)。
2012-48 肿瘤的异质性是指 C
A.肿瘤细胞的大小
B. 肿瘤起源于不同的细胞亚群
C.肿瘤细胞形成具有不同的生长侵袭特性的亚群
D.肿瘤细胞核染色体深浅不一
2012-47 在假膜性炎症中最具有特征性的渗出物是 （D）
A. 血红蛋白
B. 纤维蛋白
C. 淋巴细胞
D. 中性粒细胞
此题为2012新东方冲刺班课堂重点讲解
急性炎症的类型及其病理变化
（一）浆液性炎
浆液性炎以浆液渗出为主要特征。其中主要为清蛋白。
(二)纤维素性炎
纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主。由渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成伪膜，又称假膜性炎。白喉的伪膜性炎。浆膜的纤维素性炎(如“绒毛心”)可引起体腔纤维素性粘连。
2012-49 下列原癌基因中，其表达产物与乳腺癌预后明确相关的是 D
A.Ras
B.jun
C.c-myc
D.Her-2/neu
此题为2012新东方冲刺班课堂重点讲解
一、癌基因和抑癌基因的概念
1.癌基因的概念
细胞癌基因或原癌基因，如K-ras和EGFR(生长因子受体家族EGFR/c-erbB-1, c-erbB-2, c-erbB-3, c-erbB-4 )等100多种。一旦原癌基因被激活，其结构发生改变而成为癌基因。
50 在下列肿瘤标志物中，属于癌胚抗原的是 B
A.角蛋白
B.甲胎蛋白
C.波形蛋白
D.前列腺特异性蛋白
此题为2012新东方强化班课堂重点讲解
51 在肾移植排异反应中，最典型的Ⅱ型超敏反应是 B
A.超急性排异反应
B.急性细胞型排异反应
C.急性血管型排异反应
D.慢性排异反应
此题为2012新东方强化班课堂重点讲解
2012-52 双侧卵巢发生肿瘤转移形成克氏瘤时，其原发肿瘤主要为 （A）
A.胃印戒细胞瘤
B.肠型胃腺癌
C.肠腺癌
D.肠印戒细胞瘤
此题为2012新东方冲刺班课堂重点讲解
2．中晚期胃癌(进展期胃癌) 指癌组织浸润超过黏膜下层或浸润胃壁全层的胃癌。溃疡型：癌组织坏死脱落形成溃疡，溃疡一般比较大，边界不清，多呈皿状。也可隆起如火山口、状，边缘清楚，底部凹凸不平。
镜下改变组织类型主要为腺癌。
转移
淋巴道转移：最常见于幽门下胃小弯的局部淋巴结。
种植性转移：胃癌特别是胃黏液癌细胞浸润至胃浆膜表面时可脱落至腹腔。种植于腹腔及盆腔器官的浆膜上。女性常在双侧卵巢形成转移性黏液癌，称库肯勃氏瘤 (krun-berg)
分泌大量黏液的腺癌称为黏液癌。常见于胃和大肠。
镜下
粘液腺癌： 癌细胞似漂浮在黏液中。
印戒细胞癌：黏液聚集在癌细胞内，将核挤向一侧，使癌细胞呈印戒状
53 肝细胞性肝癌最常见的转移部位为（A）
A.肝
B.肺
C.骨
D.肝门区淋巴结
此题为2012新东方冲刺班课堂重点讲解
(二)子宫平滑肌肿瘤
子宫平滑肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤，雌激素可促进其生长。
病理变化 肉眼观．多数肿瘤发生于子宫肌层。
平滑肌瘤极少恶变，多数子宫平滑肌肉瘤从开始即为恶性。肿瘤组织出现坏死，细胞异型，核分裂象增多，为平滑肌肉瘤。
（2012模拟-47A）下列关于慢性萎缩性胃炎形态特征的叙述，错误的是（D）
A．病变区胃黏膜变薄，腺体变小，数目减少
B．有多量淋巴细胞、浆细胞浸润
C．可出现肠上皮化生
D．萎缩粘膜内见大量异型细胞增生
（2012模拟-47A）下述有关假小叶的描述中，哪项正确？（A、B、C）
A．体积大小不等
B．肝细胞索排列紊乱
C．中央静脉偏位或缺如
D．可见汇管区
E．肝细胞异型性显著
2012-55 伤寒溃疡的形态取决于 （B）
A. 肠粘膜皱襞形态
B. 肠粘膜淋巴小结的形态
C. 肠粘膜淋巴管的走向
D. 肠粘膜血管的走向
此题为2012新东方冲刺班课堂重点讲解
2012-56 甲状腺癌中，一般只从血行转移的是 （A）
A. 滤泡状癌
B. 乳头状癌
C. 髓样癌
D. 未分化癌
此题为2012新东方冲刺班课堂重点讲解
2．滤泡癌一般比乳头状癌恶性程度高、预后差，仅次于甲状腺乳头状癌而居第2位。多发于40岁以上女性，早期易血道转移。
肉眼观： 结节状，包膜不完整，境界较清楚，切面灰白、质软。
光镜下：有时分化好的滤泡癌很难与腺瘤区别，注意是否有包膜和血管侵犯加以鉴别。
B型题
A.吸烟
B.慢性支气管炎
C.ɑ-1-抗胰蛋白酶
D.瘢痕附近区
133. 全腺泡型肺气肿见于 C
134.腺泡远端肺气肿见于 B
此题为2012新东方冲刺班课堂重点讲解
二、肺气肿
病因和发病机制肺气肿常继发于其他肺阻塞性疾病，其中最常见的是慢性支气管炎。其发病机制主要与下列因素有关。
1．阻塞性通气障碍 慢性支气管炎。
2．a1-抗胰蛋白酶水平降低——全腺泡型肺气肿
A.淋巴细胞 B.中性粒细胞
C.浆细胞 D.巨噬细胞
135. 急性炎症晚期开始出现的细胞是 ：A
136.出现在肉芽肿性炎症的主要细胞是：D
此题为2012新东方冲刺班课堂重点讲解
第二节炎症
炎症依其病程经过分为两大类：急性炎症和慢性炎症。
急性炎症，以渗出性病变为主，炎症细胞浸润以中性粒细胞为主。
慢性炎症以增生变化为主，炎症细胞浸润以淋巴细胞和单核细胞为主。
第三节慢性炎症
一、特殊慢性炎症的病理变化特点
(一) 主要慢性炎症细胞
单核巨噬细胞系统的激活是特殊慢性炎症的一个重要特征。单核巨噬细胞系统包括血液中的单核细胞和组织中的巨噬细胞(包括肝脏的Kupffer。细胞、脾脏和淋巴结的窦组织细胞、肺泡巨噬细胞)。
A. 急性弥漫增生性肾炎
B. 肺出血肾炎综合症
C. 微小病变性
D. Heymann肾炎
137.属于循环免疫复合物型肾炎的是 A
138.属于抗肾小球膜型肾炎的是 D
此题为2012新东方强化班课堂重点讲解
X型题
(2012-163X) 在微小病变型肾小球肾炎中，肾小管容易形成的变性有（B、C）
A.水样变性
B.脂肪变性
C.玻璃样变性
D.纤维素样变性
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