2013年考研西医综合专业大纲解析 大纲变化之内科学
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新东方在线2013年考研西医综合专业大纲解析
大纲变化之内科学
新东方在线 专业课教研团队
一、考查目标
1. 系统掌握上述医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能。
2. 能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。
二、大纲变化解析
2013年的内科学大纲较2012年的大纲相比并无太大变化，只是在第四章呼吸系统中新增了一个知识点：
原发性支气管肺癌的病因、发病机制、临床表现和分期、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
三、复习与备考指导
以课本为主，扎实基础，注意各科之间的联系。
四、新增知识点解析
原发性支气管肺癌
「病因」
（一）吸烟（二）职业致癌因子（三）空气污染（四）电离辐射（五）饮食与营养（六）其他诱发因素（七）遗传和基因改变
「病理和分类」
（一）按解剖学部位分类
1.中央型肺癌 2.周围型肺癌
（二）按组织病理学分类
1.非小细胞肺癌
（1） 鳞状上皮细胞癌（2） 腺癌（3）大细胞癌（4）其他：腺鳞癌、类癌、肉瘤样癌、唾液腺型癌（腺样囊性癌、黏液表皮样癌）等。
2.小细胞肺癌包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。
「肺癌临床分期」
TNM分期。
「临床表现」
（一）原发肿瘤引起的症状和体征
1.咳嗽2.血痰或咯血 3.气短或喘鸣 4.发热5.体重下降
（二）肺外胸内扩展引起的症状和体征
1.胸痛2.声音嘶哑 3.咽下困难 4.胸水5.上腔静脉阻塞综合征 6. Horner综合征
（三）胸外转移引起的症状和体征
1.转移至中枢神经系统可引起颅内压增高，如头痛，恶心，呕吐，精神状态异常。少见的症状为癫痫发作，偏瘫，小脑功能障碍，定向力和语言障碍。此外还可有脑病，小脑皮质变性，外周神经病变，肌无力及精神症状。
2.转移至骨骼 可引起骨痛和病理性骨折。大多为溶骨性病变，少数为成骨性。肿瘤转移至脊柱后可压迫椎管引起局部压迫和受阻症状。此外，也常见股骨、肱骨和关节转移，甚至引起关节腔积液。
3.转移至腹部 部分小细胞肺癌可转移到胰腺，表现为胰腺炎症状或阻塞性黄疸。其他细胞类型的肺癌也可转移到胃肠道、肾上腺和腹膜后淋巴结，多无临床症状，依靠CT、MRI或PET作出诊断。
4.转移至淋巴结 锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位。
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