2015中医综合辅导:中医基础理论要点六
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11. 阴阳学说用于疾病的治疗
调整阴阳,使之保持或恢复相对平衡,达到阴平阳秘,是防治疾病的基本原则。总之,治疗的基本原则,是泻其有余,补其不足。
1). 确定治疗原则
阴阳偏盛的治疗原则:阴阳偏盛形成的是实证,故总的治疗原则是“实则泻之”,即“损其有余”。
阳偏盛而导致的实热证,则用“热者寒之”的治疗方法;
阴偏盛而导致的寒实证,则用“寒者热之”的治疗方法。
若在阳盛或阴盛的同时,由于“阳胜则阴病”或“阴胜则阳病”而出现阴虚或阳虚时,则又当兼顾其不足,于“实者泻之”之中配以滋阴或助阳之品。
阴阳偏衰的治疗原则:阴阳偏衰出现的是虚证,故总的治疗原则是“虚则补之”,即补其不足。
阴偏衰产生的是“阴虚则热”的虚热证,治疗当滋阴制阳,用“壮水之主,以制阳光”的治法,《内经》称之为“阳病治阴”。(滋阴壮水,抑制阳亢火盛)
(不能用寒凉药直折其热,因为虚热)
阳偏衰产生的是“阳虚则寒”的虚寒证,治疗当扶阳抑阴,用“益火之源,以消阴翳”的治法,《内经》称之为“阴病治阳”。(扶阳益火,以消退阴盛)
(不宜用辛温发散药以散阴寒,因为虚寒)
张景岳根据阴阳互根的原理,提出了阴中求阳,阳中求阴的治法。
“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”
2). 分析和归纳药物的性能
药性,主要是寒、热、温、凉四种药性,又称“四气”。其中寒凉属阴,温热属阳。
五味,就是酸、苦、甘、辛、咸五种味。有些药物具有淡味或涩味,故实际上不止五味,但习惯上仍称为“五味”。辛味有发散之性,甘味能滋补与缓急,淡味有渗泄作用,酸味能收敛,苦味能降能坚,咸味能软坚和泻下。故将辛、甘、淡三味属阳,酸、苦、咸三味属阴。
“辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。”
升降浮沉,是指药物在体内发挥作用的趋向。升是上升,降是下降,浮为浮散,沉为重镇。升浮之药,属阳。沉降之药,属阴。
药物阴阳属性归类表
阴 阳
药 性 寒、凉 热、温
五 味 酸、苦、咸 辛、甘(淡)
升降浮沉 沉、降 升、浮
12. 五行,即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。五行一词,最早见于《尚书》。
五行最初的涵义与“五材”有关,是指木、火、土、金、水五种基本物质或基本元素。
“天生五材,民并用之,废一不可。”
“水火者,百姓之所饮食也;金木者,百姓之所兴作也;土者,万物之所资生,是为人用。”
“五行,一曰水,二曰火,三曰木,四曰金,五曰土。水曰润下,火曰炎上,木曰曲直,金曰从革,土爰稼穑。”
13.
五行学说是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其相生、相克规律来认识世界、解释世界和探求宇宙变化规律的一种世界观和方法论。
“以土与金、木、水、火杂,以成百物。”
14. 五行的特性
“木曰曲直”:“曲”,屈也;“直”,伸也。曲直,是指树木的枝条具有生长、柔和,能屈又能伸的特性,
引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物和现象,归属于木。
“火曰炎上”:“炎”,是焚烧、炎热、光明之义;“上”,是上升。炎上,是指火具有炎热、上升、光明的特性。
引申为凡具有温热、上升、光明等性质或作用的事物和现象,归属于火。
“土爰稼穑”:“爰”,通“曰”;“稼”,即种植谷物;“穑”,即收获谷物。稼穑,泛指人类种植和收获谷物的农事活动。
引申为凡具有生化、承载、受纳性质或作用的事物和现象,归属于土。故有“土载四行”、“万物土中生”、“万物土中灭”和“土为万物之母”说。
比喻的脾的生理功能:①运化水谷②运化水液③为气血生化之源
“金曰从革”:“从”,顺也;“革”,即变革。是指金有刚柔相济之性:金之质地虽刚硬,可作兵器以杀戮,但有随人意而更改的柔和之性。
引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物和现象,归属于金。
“水曰润下”:“润”,即滋润、濡润;“下”即向下、下行。润下,是指水具有滋润、下行的特性。
引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物和现象,归属于水。
从上述五行的特性可以看出,五行学说中的木、火、土、金、水,已经不是这五种具体物质本身,而是五种物质不同属性的概括。
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