2016年考研西医综合真题及答案解析之内外科病例分析
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以下是中公考研小编为大家整理了2016年考研西医综合真题及答案解析之内外科病例分析，以供广大考生参考，希望对你们有所帮助。
六、内外科病例分析
(93-95)题共用题干
男性，70岁，三个月前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近一周来上一层楼即感心前区绞痛，2小时前因再次感胸痛伴短暂晕厥来院，既往糖尿病史12年，吸烟35年。入院查体，P82次/分，BP100/85mmHg，神清，经静脉无怒张，双肺(-)，心尖搏动呈抬举状，心界向左下扩大，心律整，S1低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及3-6级收缩期吹风样杂音，粗糙，呈喷射状，向颈部放散，A2
93、导致患者出现上述临床表现最可能的心脏疾病是
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.主动脉瓣狭窄
C.不稳定性心绞痛
D.病态窦房结综合症
94、对明确诊断意义最大的无创性检查是
A.常规体表心电图
B.24小时动态心电图
C.冠状动脉CT
D.超声心动图
95、为缓解胸痛、晕厥症状，应选用的最佳治疗方法是
A.长期口服硝酸酯类药物
B.应用大剂量β受体拮抗剂
C.冠状动脉介入治疗
D.心脏瓣膜置换术
(96-98题共用题干)
男性，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘息30年，活动后气短2年，加重1周。既往高血压病史25年，吸烟史30年，平均1包/日，已戒烟2年。查体：R22次/分，双肺呼吸音低，偶闻及干鸣音，双下肺可闻及少许湿性啰音。
96、该患者最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.支气管扩张症
C.慢性心力衰竭
D.慢性阻塞性肺疾病
97、下列检查对诊断意义最大的是
A.血气分析
B.肺功能
C.超声心动图
D.胸部HRCT
98、应采取的最主要治疗措施是
A.吸入支气管舒张剂
B.口服祛痰药物
C.口服利尿剂
D.静脉应用糖皮质激素
(99-101题共用题干)
女性，26岁。腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体发现腹部移动性浊音阳性。化验血HBsAg(+)腹水常规：比重1.023，蛋白定量38g/L，白细胞数610*106/L，其中单个核细胞为80%.
99、该患者最可能的诊断是
A.肝硬化合并自发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.肝炎后肝硬化失代偿期
D.肝癌腹膜转移
100、下列检查结果支持上述诊断的是
A.腹水腺苷脱氨酶(ADA)79.5U/L
B.血清—腹水白蛋白梯度(SAAG)12g/L
C.腹水病理检查见到癌细胞
D.腹水培养见到来自肠道的革兰阴性菌
101.该患者最宜选用的治疗是
A.对症支持治疗
B.应用广谱抗生素
C.抗结核治疗
D.全身联合肿瘤化疗
102～104题共用题干)
男性，21岁。肉眼血尿伴尿减少6天入院，2周前曾有发热、咽痛。既往体健。查体：BP 156/95mmHg，皮肤黏膜未见出血点和紫癜，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿(++)化验尿常规：蛋白(++)，沉渣镜检RBC 50～60/HP; 血肌酐156μmol/L，尿素氮11mmol/L.
102.该患者最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎
C.IgA肾病 D.肾病综合症
103.若进行肾穿刺病理学检查，最可能的病理类型是
A.系膜增生性肾小球肾炎 B.微小病变性肾小球肾炎
C.毛细血管内增生性肾小球肾炎 D.新月体性肾小球肾炎
104.该患者目前不宜选用的治疗是
A.限制盐的摄入 B.利尿治疗
C.降压治疗 D.糖皮质激素与细胞毒药物治疗
(105～107题共用题干)
男性，35岁。牙龈出血、皮肤瘀斑及间断算出血10天入院。既往体健。化验血常规：Hb64g/l，WBC10.5×109/L，Plt26×109/L.骨髓增生明显活跃，可见胞浆中有较多颗粒及POX染色强阳性的细胞，部分可见成堆Auer小体，计数此种细胞占65%.
105.该患者最可能的诊断是
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性早幼料细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性巨核细胞白血病
106.支持上述诊断的细胞免疫学表型是
A.CD10阳性、CD19阳性
B.CD13阳性、HLA-DR阳性
C.CD13阳性、HLA-DR阴性
D.CD41阳性、CD61阳性
107.该患者临床最容易出现的并发症是
A.高尿酸性肾病
B.弥散性血管内凝血
C.严重感染
D.中枢神经系统白血病
(108-110题共用题干)
男性，34岁，口渴，多尿，乏力2个月，1天前外出饮酒，饱餐后上述症状加重，伴恶心，频繁呕吐，继而神志恍惚，急诊入院。既往有乙型肝炎病史。入院查体：BP85/50mmHg，神志恍惚，皮肤粘膜干燥，心率104次/分，四肢发凉。
108.该患者应首先考虑的诊断是
A.重症急性胰腺炎
B.急性食物中毒
C.糖尿病酮症酸中毒
D.肝性脑病
109.为明确诊断，最主要的检查是
A.血淀粉酶
B.血糖及尿酮体
C.血氨
D.血渗透压
110.该患者急诊应急处理正确的是
A.快速静脉输入生理盐水
B.即刻使用去甲肾上腺素
C.静脉输入葡萄糖
D.静脉输入支链氨基酸
(111-112题共用题干)
女性，56岁，2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心，呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年，查体：T36.9摄氏度，P104次每分，R20次每分，BP132/82mmHg，巩膜无黄染，上腹较彭隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128g/L，WBC16.7×109/L，血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L.
111.为明确诊断，最有效的检查方法是
A.腹部X线片 B.腹部CT C.腹部B超 D.ERCP
112.诊断确定后，首选治疗措施是
A.急诊手术切除胆囊 B.保守治疗
C.急诊胆总管探查术 D.ERCP置管引流
(113～115题共用题干)
女性，35岁。9个月前因先天胆总管囊肿行囊肿切除、胆肠Roux-Y吻合术，术中曾输血400ml.2月来易“感冒”，自服抗生素好转，近1周来发热，双肺呼吸音粗，上腹轻压痛。化验：WBC18×109/L，中性料细胞89%，Tbi1121μmol/L，ALT203U/L.
113.最可能的诊断是
A.急性胰腺炎 B.急性肝炎
C.急性重症胆管炎 D.上消化道穿孔
114.下列治疗措施中，最有效的是
A.加大抗生素用最量
B.ERCP置管引流
C.腹腔镜控查
D.PTCD
115.引起此病的根本原因最可能的是
A.体质虚弱易感染
B.胆肠吻合口名片狭窄
C.肝门部胆管癌
D.术中输血感染肝炎
(116～117题共用题干)
女性，63岁。半年来因下肢骨关节病疼痛服用布落芬治疗。10天来上腹不适，1周前突发腹痛，经禁食、输液4天后好转，但仍觉上腹胀满，不能进食，发热，查体：T37.8摄氏度，P96次/分，BP130/80mmHg，上腹饱满有压痛，轻度肌紧张，肠鸣音正常。B超：胆囊6.8×87.5px，壁厚3mm，胰腺显示不清，上腹肝下有一直径250px含液性病变。化验：WBC14×109/L，中性粒细胞84%，Hb112g/l，血尿淀粉酶正常。
116.患者最可能的诊断是
A.胃穿孔后包裹积液
B.胆囊穿孔包裹积液
C.胰腺假性囊肿
D.巨大肝囊肿
117.此是最适宜的处理措施是
A.胆囊切除术
B.继续保守治疗
C.穿刺置管引流
D.开腹探查
(118～120题共用题干)
女性，16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛，近1个月肿胀明显，以夜间痛为著。查体：左小腿上段肿胀，浅静脉怒张，压痛明显，触及一直径约150px左右肿块，质硬，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状深骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。
118.最可能的诊断是
A.左胫骨软骨肉瘤
B.左胫骨骨肉瘤
C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变
D.左胫骨慢性骨髓炎
119.在手术治疗前，必须要进行的检查是
A.头颅CT
B.肿块穿刺物细菌培养
C.胸部X线摄片
D.腹股沟淋巴结活检
120.目前最适合的治疗方法是
A.抗生素治疗
B.瘸灶切除，术前后化疗
C.肿瘤刮除、骨水泥充填术
六、内外科病例分析
(93-95)题共用题干
男性，70岁，三个月前出现活动后胸闷伴头晕，曾晕厥一次，近一周来上一层楼即感心前区绞痛，2小时前因再次感胸痛伴短暂晕厥来院，既往糖尿病史12年，吸烟35年。入院查体，P82次/分，BP100/85mmHg，神清，经静脉无怒张，双肺(-)，心尖搏动呈抬举状，心界向左下扩大，心律整，S1低钝，胸骨右缘第二肋间可闻及3-6级收缩期吹风样杂音，粗糙，呈喷射状，向颈部放散，A2
93、导致患者出现上述临床表现最可能的心脏疾病是
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.主动脉瓣狭窄
C.不稳定性心绞痛
D.病态窦房结综合症
94、对明确诊断意义最大的无创性检查是
A.常规体表心电图
B.24小时动态心电图
C.冠状动脉CT
D.超声心动图
95、为缓解胸痛、晕厥症状，应选用的最佳治疗方法是
A.长期口服硝酸酯类药物
B.应用大剂量β受体拮抗剂
C.冠状动脉介入治疗
D.心脏瓣膜置换术
(96-98题共用题干)
男性，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘息30年，活动后气短2年，加重1周。既往高血压病史25年，吸烟史30年，平均1包/日，已戒烟2年。查体：R22次/分，双肺呼吸音低，偶闻及干鸣音，双下肺可闻及少许湿性啰音。
96、该患者最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.支气管扩张症
C.慢性心力衰竭
D.慢性阻塞性肺疾病
97、下列检查对诊断意义最大的是
A.血气分析
B.肺功能
C.超声心动图
D.胸部HRCT
98、应采取的最主要治疗措施是
A.吸入支气管舒张剂
B.口服祛痰药物
C.口服利尿剂
D.静脉应用糖皮质激素
(99-101题共用题干)
女性，26岁。腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体发现腹部移动性浊音阳性。化验血HBsAg(+)腹水常规：比重1.023，蛋白定量38g/L，白细胞数610*106/L，其中单个核细胞为80%.
99、该患者最可能的诊断是
A.肝硬化合并自发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.肝炎后肝硬化失代偿期
D.肝癌腹膜转移
100、下列检查结果支持上述诊断的是
A.腹水腺苷脱氨酶(ADA)79.5U/L
B.血清—腹水白蛋白梯度(SAAG)12g/L
C.腹水病理检查见到癌细胞
D.腹水培养见到来自肠道的革兰阴性菌
101.该患者最宜选用的治疗是
A.对症支持治疗
B.应用广谱抗生素
C.抗结核治疗
D.全身联合肿瘤化疗
102～104题共用题干)
男性，21岁。肉眼血尿伴尿减少6天入院，2周前曾有发热、咽痛。既往体健。查体：BP 156/95mmHg，皮肤黏膜未见出血点和紫癜，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿(++)化验尿常规：蛋白(++)，沉渣镜检RBC 50～60/HP; 血肌酐156μmol/L，尿素氮11mmol/L.
102.该患者最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎
C.IgA肾病 D.肾病综合症
103.若进行肾穿刺病理学检查，最可能的病理类型是
A.系膜增生性肾小球肾炎 B.微小病变性肾小球肾炎
C.毛细血管内增生性肾小球肾炎 D.新月体性肾小球肾炎
104.该患者目前不宜选用的治疗是
A.限制盐的摄入 B.利尿治疗
C.降压治疗 D.糖皮质激素与细胞毒药物治疗
(105～107题共用题干)
男性，35岁。牙龈出血、皮肤瘀斑及间断算出血10天入院。既往体健。化验血常规：Hb64g/l，WBC10.5×109/L，Plt26×109/L.骨髓增生明显活跃，可见胞浆中有较多颗粒及POX染色强阳性的细胞，部分可见成堆Auer小体，计数此种细胞占65%.
105.该患者最可能的诊断是
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性早幼料细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性巨核细胞白血病
106.支持上述诊断的细胞免疫学表型是
A.CD10阳性、CD19阳性
B.CD13阳性、HLA-DR阳性
C.CD13阳性、HLA-DR阴性
D.CD41阳性、CD61阳性
107.该患者临床最容易出现的并发症是
A.高尿酸性肾病
B.弥散性血管内凝血
C.严重感染
D.中枢神经系统白血病
(108-110题共用题干)
男性，34岁，口渴，多尿，乏力2个月，1天前外出饮酒，饱餐后上述症状加重，伴恶心，频繁呕吐，继而神志恍惚，急诊入院。既往有乙型肝炎病史。入院查体：BP85/50mmHg，神志恍惚，皮肤粘膜干燥，心率104次/分，四肢发凉。
108.该患者应首先考虑的诊断是
A.重症急性胰腺炎
B.急性食物中毒
C.糖尿病酮症酸中毒
D.肝性脑病
109.为明确诊断，最主要的检查是
A.血淀粉酶
B.血糖及尿酮体
C.血氨
D.血渗透压
110.该患者急诊应急处理正确的是
A.快速静脉输入生理盐水
B.即刻使用去甲肾上腺素
C.静脉输入葡萄糖
D.静脉输入支链氨基酸
(111-112题共用题干)
女性，56岁，2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心，呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年，查体：T36.9摄氏度，P104次每分，R20次每分，BP132/82mmHg，巩膜无黄染，上腹较彭隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128g/L，WBC16.7×109/L，血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L.
111.为明确诊断，最有效的检查方法是
A.腹部X线片 B.腹部CT C.腹部B超 D.ERCP
112.诊断确定后，首选治疗措施是
A.急诊手术切除胆囊 B.保守治疗
C.急诊胆总管探查术 D.ERCP置管引流
(113～115题共用题干)
女性，35岁。9个月前因先天胆总管囊肿行囊肿切除、胆肠Roux-Y吻合术，术中曾输血400ml.2月来易“感冒”，自服抗生素好转，近1周来发热，双肺呼吸音粗，上腹轻压痛。化验：WBC18×109/L，中性料细胞89%，Tbi1121μmol/L，ALT203U/L.
113.最可能的诊断是
A.急性胰腺炎 B.急性肝炎
C.急性重症胆管炎 D.上消化道穿孔
114.下列治疗措施中，最有效的是
A.加大抗生素用最量
B.ERCP置管引流
C.腹腔镜控查
D.PTCD
115.引起此病的根本原因最可能的是
A.体质虚弱易感染
B.胆肠吻合口名片狭窄
C.肝门部胆管癌
D.术中输血感染肝炎
(116～117题共用题干)
女性，63岁。半年来因下肢骨关节病疼痛服用布落芬治疗。10天来上腹不适，1周前突发腹痛，经禁食、输液4天后好转，但仍觉上腹胀满，不能进食，发热，查体：T37.8摄氏度，P96次/分，BP130/80mmHg，上腹饱满有压痛，轻度肌紧张，肠鸣音正常。B超：胆囊6.8×87.5px，壁厚3mm，胰腺显示不清，上腹肝下有一直径250px含液性病变。化验：WBC14×109/L，中性粒细胞84%，Hb112g/l，血尿淀粉酶正常。
116.患者最可能的诊断是
A.胃穿孔后包裹积液
B.胆囊穿孔包裹积液
C.胰腺假性囊肿
D.巨大肝囊肿
117.此是最适宜的处理措施是
A.胆囊切除术
B.继续保守治疗
C.穿刺置管引流
D.开腹探查
(118～120题共用题干)
女性，16岁。6个月来左小腿上段肿胀疼痛，近1个月肿胀明显，以夜间痛为著。查体：左小腿上段肿胀，浅静脉怒张，压痛明显，触及一直径约150px左右肿块，质硬，固定，边界不清。X线检查示左胫骨上端呈虫蚀状深骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。
118.最可能的诊断是
A.左胫骨软骨肉瘤
B.左胫骨骨肉瘤
C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变
D.左胫骨慢性骨髓炎
119.在手术治疗前，必须要进行的检查是
A.头颅CT
B.肿块穿刺物细菌培养
C.胸部X线摄片
D.腹股沟淋巴结活检
120.目前最适合的治疗方法是
A.抗生素治疗
B.瘸灶切除，术前后化疗
C.肿瘤刮除、骨水泥充填术
答案：
93：导致心：A肥厚;
94：对明确—D超声;
95：为缓解：B应用;
96：该患者—D阻塞;
97：下列—B肺;
98：采取—吸入;
99：该诊断—A肝硬化;
100：下列—D腹水;
101：选治疗—B抗生;
102：该诊断—A急性;
103：若行—A系膜;
104：不宜用—D糖皮质;
105：该患—C单核;
106：支持—BDR阳性;
107：该患—B弥散性;
108：该患者—D肝性;
109：为明确：C血;
110：应急处理—A快速;
111：为明确—DERCP;
112;首选—D引渡;
113：最可能—C重症;
114：下列--B阴流;
115：引起—B胆肠;
116：患者最—A胃穿孔;
117：此时—D开腹;
118：最可能—A左胫;
119：手术前—B肿块;
120：目前—B腐灶;
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