西医内科学各病症考研复习笔记之贫血
西医内科学是西医考研考察的重点，因此务必明确各个知识点内容，下面是中公考研为同学们整理的西医内科学各类病症的复习笔记。贫血：分类(根据细胞形态)、临床表现;缺铁性贫血血象、治疗，再障周围血象特点
贫血：
正常 红细胞：男4.0-5.5(400-550万/mm³)、;女3.5-5.0(350-500万)
血红蛋白：男120-160g/L;女110-150g/L。 红细胞压积：男0.4-0.5;
根据红细胞形态特点分类：
1、大细胞性贫血：红细胞平均体积(MCV)大于正常，即MCV>100FL，属于此类贫血主要有叶酯或维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞贫血。
2、正常细胞性贫血：此类贫血多为再生障碍性贫血。
3、小细胞胝色素性贫血：缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、幼铁粒细胞贫血。
【临床表现】
1、皮肤粘膜苍白是贫血最常见的客观体征。疲倦、乏力。
2、循环系统：体力活动后感觉心悸、气促为贫血最突出的症状之一。
3、中枢神经系统：常见头痛、头晕、目眩、耳鸣、嗜睡注意力不集中。
4、消化系统：影响消化功能和消化酶的分泌，现出食欲不振恶心呕吐，腹胀等。
5.泌尿生殖系统：多尿、轻度蛋白尿等。月经不调、性欲减退均常见。
缺铁性贫血血象：典型患者表现为小细胞低色素性贫血。MCV80fl,MCHC
血清铁及总铁结合力测定：缺铁性贫血时血清铁浓度常低于8.9μmol/L，总铁结合力>64.4μmol/L(代偿性)，转铁蛋白饱和度降至15%以下。
缺铁性贫血治疗 ：
1.铁剂治疗：口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。最常用的制剂为硫酸亚铁，每天3次，成人每次00.2-0.3g。进餐时或饭后吞服可减少胃肠道刺激。
2.注射铁剂。
所需补充铁的总剂量(mg)=【 150-患者Hb(g/L) 】X体重(kg)X0.33 ，
防治寄生虫，特别是钩虫病。
再生障碍性贫血：临床表现：主要表现为进行性贫血、出血及感染。按病和经过可分为急性与慢性两型。
急性再障：起病急，进展迅速，以出血、感染和发热为主要首发表现。
慢性再障：起病和进展缓慢，主要表现为乏力、心悸、头晕、面色苍白等贫血症状。
实验室检查：
周围血象：呈全血细胞减少，为正常细胞正常色素性贫血。网织红细胞显著减少;中性粒细胞和单核细胞也均减少，急性型减少显著，淋巴细胞百分数增高(绝对值不增高)。血小板计数减少，急性型常
1、去除病因。
2、支持疗法。
3、刺激骨髓造血：
A、雄激素---为治疗慢性再障的首选药物。
B、免疫抑制剂：抗胸腺球蛋白(ATG)或淋巴细胞球蛋白(ALG)是目前治疗急(重)型再障的主要药物。
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