08年西医综合考试大纲详解及复习指导
西医综合统考是研究生入学考试中率先实行统考的科目之一，已经实行多年，相关政策一直以来都比较稳定。然而2007年西医综合统考却做出了根本的变化，即将总分由150分增加为300分，同时取消了在初试中对专业基础课的考察。当时引起了众多考研学子的恐慌，不知道该如何面对。又到一年考研时，2008年全国硕士研究生入学统一考试《西医综合考试大纲》也于2007年8月10日正式公布。08年《西医综合考试大纲》（以下简称大纲）较07年又做出了相应的调整，试题结构、题型比例和分值都发生了相应的变化。故大纲一经公布便得到广大考研学子和有关社会各界的激烈讨论，08大纲会不会又像07年那样作出一些根本性的变化呢，这些变化对我们有什么指导性意义呢？这些都是我们考研学子密切关注的。为此，海文专业课教研室在第一时间组织广大专家学者对08大纲进行了深入的研究和探讨，认真分析大纲的变化，以期为08年西医综合考研学子的复习备考提供指导和帮助。
一、 08较07大纲的变化
（1）试卷结构和题型比例上有所变化
08年西医综合考试的试卷结构有明显变化，由07年的基础医学专业试卷中基础医学占60%，临床医学占40%的比例和临床医学专业试卷基础医学占40%，临床医学占60%的比例调整为不再区分专业，基础医学和临床医学各占50%的比例。
其中，基础医学中生理学约占20%，生物化学约占15%，病理学约占15%；临床医学中内科学约占30%，外科学约占20%。（以上所指比例均为占整个试卷分数的比重）
西医综合试题的题型没变，仍分为A、B、X题型，但各题型所占比重发生变化：
其中，A型题由07年占比为75%调整为08年的65%，B型题由07年占比为12%调整为08年的15%，X型题由07年占比为13%调整为08年的20%。
07年，前150题，每小题1.6分，共240分；151-180题和181-210题，每小题2分，各为60分。
08年，1-90题，每小题1.5分，共135分；91-120题，每小题2分，共60分；121-150题，每小题1.5分，共45分；151-180题，每小题2分，共60分。
（2）考察范围变化
总体而言，今年西医综合考试大纲在考察范围上变化不大，其中生理学和去年一样，没有什么变化。
病理学仅仅做了微小的调整，生物化学、外科学和内科学变化则较大。生物化学部分降低了对宏观性和原理性章节的要求，如“酶原的激活原理”、“同工酶，变构酶的概念”、“代谢辅酶和功能”、“糖尿病、饥饿时三大物质代谢的特点”等部分被删除；但是增加了对现代医学技术的要求，它们是现代科学的前沿。如：“基因信息的传递”部分，没有变化，仍是考察的重点部分；“生化专题”部分，增加了“信息分子和受体”。
外科学部分变化的最重要的一个特征就是考的更加大气，比如诸多疾病的治疗增加了治疗原则的考察，并且治疗手段中不仅仅是考察手术治疗手段，对于其他的辅助治疗手段也是要求的掌握的范围。举例说明：第八条目中由“手术选择治疗”转变为“治疗”。
与外科学部分相反，内科学部分考察的则更加详尽，许多章节的考察范围均有所扩大。自2007年在内科学考察范围中增加“诊断学”部分以来，在此基础之上，2008年在“诊断学”部分中又增加了“腹痛”部分。更加应当引起广大考研学子注意的是内科学的许多章节中均增加了“实验室检查”。举例说明：“消化系统疾病和中毒”部分，各条目均增加了“实验室检查”部分；“循环系统疾病”部分，除第三、四条目外，均增加了“实验室检查”部分；“呼吸系统疾病”部分，除第五、八、九条目外，均增加了“实验室检查”部分；“泌尿系统疾病”除第一条目外，均增加了“实验室检查”部分；“血液系统疾病”部分，第六、七、八条目增加了“实验室检查”部分；“内分泌系统和代谢疾病”部分，第三、五、六条目增加了“实验室检查”部分。
有关各个部分具体的考察范围变化，万学海文将会在之后的相关研究中作进一步的论述，敬请留意。
总之，通过比较08和07大纲的变化，我们可以看出08年大纲只是在形式和考察范围上有所调整，但是这种调整的变化不大。08年大纲的改革只能说是07大纲改革的延续。比如说07年考试大纲增加了胸外科、泌尿外科，但表述的不是很清楚。但是08年的大纲在此基础做了改进，并且对病种进行了归类，这就需要对这部分内容看得很详细。
二、对2008大纲变化的解读与预测
（1）“得西医者，得天下”
众所周知，2007年医学硕士研究生入学考试发生了巨大的变化。在初试的过程中不再考察专业基础课，而将此部分内容放到复试中进行考察，相应地西医综合的总分也由150分调整为300分，英语和政治仍各为100分，初试总分仍为500分。国家作出这样的调整是有所考虑的，21世纪所需要的医学研究生是要有一个很好的，很全面的医学专业知识背景。一个优秀的医生不能“脚痛医脚，头疼医头”，他必须有一个整体的医学观。显而易见，国家教育部作出这样的政策调整也是引导我们更加重视西医综合环节，更加注重提高考生全面的医学知识。故要想在硕士研究生入学考试中拔得头筹，西医综合至关重要。事实上，西医综合在所有的初试科目中也是最难过线一科，许多同学都会因为西医综合不上国家最低分数线而无法参加相应的复试环节，从而名落孙山。
在2007年西医综合大纲改革的基础之上，2008年西医综合大纲作了一部分调整，但是这种调整只是在结构和形式上有所变化，科目总分仍为300分，大纲的精神和宗旨同07年。只是说对考生的要求更加具体，更加符合2007年改革的初衷。因此我们可以说2008年国家仍然是想加强对考生西医综合的考察，仍然是希望我们这些未来的医学研究生能有一个全面的医学专业知识背景。故可以预见2008年医学研究生入学考试的重中之重仍为西医综合，而且对西医综合的考试则会更加具体，难度必然有所上升。正所谓“得西医者，得天下！”希望广大考研学子能够切实感受到国家的初衷，加大对西医综合的投入。
（2）08大纲对我们的启示
通过以上对08和07大纲比较，我们发现在考察的题型和形式上有所变化，就是不再区分临床专业还是基础专业试卷。临床医学和基础医学部分各占50%。这也是07大纲变革的一个主要精神的延续，即加大考察考生医学知识的全面性，弱化专业性。故考研学子在复习备战中定要做到仔细、全面。
在考察范围上，比较发现：生理学考察内容基本上没有变化。而且通过往年的经验，生理学部分常常可以考到往年的原题。也就是说这部分的政策一直以来都是比较稳定的，故生理学的复习一定要认认真真总结往年的考题。生物化学部分的重心仍为三大物质代谢和基因章节，另外加大了现代医学和技术的考察范围。例如：生化专题，基因的诊断和技术。有人曾经说过：“21世纪是生物学的世纪”，而生物学中最大的革新就在于生物化学部分，这一部分有许多日新月异的东西，在复习这些内容的时候一定不能忽视这些现代的医学技术。过去有考生曾误认为“生化专题”只是辅助性的章节，不是考试的重心而且看起来也比较困难、吃力。所以就压根不看，这是极端错误的。
有关病理学章节变化也不大，相对而言是比较容易掌握的。通过往年的经验我们建议在复习内科学时候可以考虑一同复习病理学中相关的章节。比如复习内科学中有关消化系统疾病的时候，可以一同看病理学中的消化系统章节。
外科学部分，08大纲较07做出了删节，使得外科学考的更加大气，故手术的具体细节不是我们考察的重点，只是要求考生了解什么情况下采用什么样的手术方式和某某疾病的治疗原则，在复习外科学时候一定要有意了解这部分内容。还有一个明显的提示就是以往在考察外科学的时候，疾病的治疗部分往往只是考察手术治疗手段，而忽视了该疾病其他的治疗手段，甚至是内科学的药物治疗等保守治疗。所以对疾病要有一个整体的观念，不能以偏概全。
有关内科学的部分，最明显的变化就是增加了许多新的考点，也就是考的更加具体更加细致。尤其是许多章节中都增加了对"实验室检查"的考察。现代医学是寻证医学，疾病的诊断越来越要求医生拥有足够的证据。因此这一部分作为考点不足为奇。事实上内科学自古以来就是西医综合中的难点，之所以难就是因为考察的太细太具体。但是这些考点都是可以在课本中查得到的，故内科学的复习要求做到精益求精。
（3）纵观07和08，整体把握大纲要求
正如如上所说，08年西医综合考试虽然较07年在形式和内容上有所调整但是它的变革也只能说是07年改革的延续，从而更好反映07大纲改革的宗旨。所以2008年有志报考的莘莘学子，千万不要只是研读08年大纲，那样你就没有更好的理解国家改革的目的，07年大纲对我们同样很重要。许多在07年大纲提到要增加的考点，却没有考到的更应该有所警惕。
三、08年西医综合复习的建议
下面是万学海文的名师对你备考的一点意见，希望能有所帮助。
（1）正如如上所说，08年的西医综合肯定考察的会更加全面，因此广大学子的备考迎战应当更加充分。所以请教往年的师兄师姐，向他们取经是条捷径。报考一个优秀的辅导班也是明智的选择。另外一个值得借鉴的思路是，除了报考西医综合辅导班还报考一门政治辅导班。这是因为在后期的复习中，政治会占用我们很多的复习时间，这和西医综合有很大的时间冲突，政治复习好了也会为我们的西医综合复习提供很大的便利。
（2）各门科目在试卷中的比例多少决定了我们时间与精力的分配。生理学、内科学、外科学三部分占到了试卷总分数的70%，内科学占30%，权重最大，生理学和外科学各占20%权重，这就决定了我们应该把相当一部分精力放在这三门科目上，掌握内外生理的内容，实为获得高分的基石。而且从这五门科目（诊断学包含在内科学里面）的性质分析，内科学和外科学是较难理解的，所以花的时间与精力要更多一些。而其从历年的真题分析的话生理学、生物化学和病理学基本是按考试大纲出题，而其多为记忆性的知识点；而内科学和外科学的出题如果稍微超纲的话也不足为奇。所以试卷的组成和科目的性质决定了我们时间与精力的分配。
（3）通过相连年份的大纲比较以及真题的比较，尤其是关注新增的考点部分，关注考试大纲的变化是否体现在了试卷上，在分析的基础上把握规律，总结经验。这是找出大纲变化之处的另一个目的和意义。这也说明了往年真题与大纲的存在价值。针对08年西医综合的考试，我们应重点把握07年的大纲和真题，并且要把握那些07年作为新增考点但没有反应在试卷上的知识点，也许08年的试卷上会出现。这些都要去分析、比较大纲和真题。
（4）西医综合有五门课，可以按照难易程度排个顺序。五门功课中，最简单的要属于病理学。第二比较简单的是生物化学。生物化学虽然不好看，不容易懂，但是题目好做。你只要把历年真题掌握了，大概做对70、80％没有问题。第三是生理学，生理学之所以简单，也是因为原题很多。甚至有时候就是一个字不改的原题目。第四就是外科学，外科学虽然和内科学一样，但是它考的很大气，考一些基本的理论，最重要的观念，并不需要你去死记硬背，外科学的那些书，只要你掌握观念，就行。同学们认为最难的就是内科学。内科学考的超细。每一句话就是一个考点。但是内科学，出题比较简单，你打开书，都能找到答案。因此，只要你熟读几篇内科学的题，做题目，事实上，比其他科目，还要简单。之所以觉得难是因为内科学的书本很快厚，不可能背下来。所以只能多读两遍书。
（5）要想西医综合这门课掌握到比较好的程度，因该遵循如下的思路进行：
首先肯定是教材入手，没有教材，就是忘了本。若想获得高分，教材一般来说至少要看两遍。第一遍，看书的速度很慢，要求细细掌握，不能遗漏任何知识点，学会做笔记。第二遍要结合真题进行复习，并要及时总结。由于西医综合没有指定的参考书目，这就涉及到考试用书的问题了。
（6）由于没有指定参考书目，所以选择合适的书籍很重要。一般的教材都是用人卫版（现在是第六版），一定要用最新的，尤其是内科学和外科学。辅导书可以参看贺银成的。历年真题要用那个知名的“黄皮书”。模拟题可以选用北医版的（跟“黄皮书”是一套书），题目相对简单，便于考前寻找信心。
（7）针对08年的考试大纲相对于07年的变化，还应注意下“器械检查”这块内容，可以参考人卫版的《影像诊断书》（第五版）。因为07年未考，使得08年考的可能性增大。
四、其他相关政策
（1）关于取消公费研究生
许多考生很关心这个政策的变化。其实，这个变化对考生来说是有益的，公费的取消和相应的研究生入学奖学金的设立是一致的。故完全不必因为学费的问题而放弃考研。而且许多医学院校均推出相关政策来保证广大贫困学子能够完成学业，例如每年北京大学医学部通过和许多知名企业合作推出了许多丰厚的奖学金。另外一些学校通过调整专业之间的公费生的比例来保证大家的顺利毕业，比如说首都医科大学已于2007年将所有的基础医学研究生定为公费生。所以说虽然取消公费研究生的话题已经吵闹多年，但对研究生的冲击却很小。
（2）关于报考学校和专业的选择
选择报考学校和专业是非常重要的，其重要性不用过多解释。考生在此问题上面一定要做到如下几个方面:
对自己的实力有个冷静的判断，通过往年真题的练习，在报考前一个多月对自己有个清醒地认识。比如说自己的英语基础不是太好，那就不要选择对英语要求比较高的学校。相对而言，中西部的学校对英语的要求比较低。而北京、广东的高校对此要求相对较高。
结合自己的兴趣和理想。有许多考生都是当初高考时候失利，从而和自己梦中的高校失之交臂，也正是希望通过高考完成自己的梦想。这样的考生完全通过自己的积极准备而实现自己的理想。
临床专业在报考志愿的时候常常面对是选择临床专业还是基础专业的选择。目前为止，临床专业的研究生在毕业之后通常是到医院就业、而且常常到自己学校的所在城市工作。比如说北京的三所医学院校（协和、北医和首医）的临床研究生多数是在北京的医院就业，不过最近两年北京三甲医院是越来越难进了，许多研究生都到北京的郊县医院工作了。基础专业的研究生因为研究方向的差异，工作单位差异也很大。总体而言，留学、在研究所和公司工作的为多，虽然有部分学生能够有幸留校，但是这部分学生的比例会越来越小。虽然有个不争的事实是基础专业研究生前景不如临床研究生，值得一提，名校的基础专业研究生毕业也很不错。每年北大医学部基础专业的许多研究生都能够在知名的公司工作，其待遇是众多临床专业研究生所羡慕的。
小结
总之，应该说08年的大纲相对于07年的大纲并没有太多本质上的变化，是在去年的基础上进行完善，表述的更规范。但是，相较于去年的改革第一年，今年试题难度必然会加大，考察的会更加详尽，更加全面。这需要考生更加认真、努力的备考。只要大家把握住考试的方向，合理变通，积极复习，是完全可以应对的。最后祝愿08年所有的医学类考生能够取得好的成绩！
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