2013年研究生考试《西医综合》真题及答案二
一、A型题：1～120题。1～90小题，每小题1.5分;91～120小题，每小题2分，共195分。1-76题点击即可查看
77. .男性，50岁。体重60kg，行胃癌根治术，其术后每日需要最合适的热量是
A.1500kcal
B.1650kcal
C.1800kcal
D.1950kcal
参考答案：C
78.椎管内阻滞麻醉时，最先受到阻滞的神经是
A.交感神经
B.副交感神经
C.感觉神经
D.运动神经
参考答案：A
79.下列畸形胸部损伤中，对生命威胁最大的是
A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.血气胸
参考答案：C
80.女性，55岁。10天前行胃癌根治术，术后3天拔出胃管开始进流食。3天来进食后半小时出现右上腹胀痛，伴呕吐，吐出物为大量胆汁，吐后症状缓解。此患者最可能的诊断是
A.急性输入袢梗阻
B.慢性输入袢梗阻
C.输出袢梗阻
D.吻合口梗阻
参考答案：B
81.女性，55岁。因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术，术后病理报告，右叶甲状腺有5mm乳头状癌结节。对此患者进一步的处理是
A.手术切除剩余的右叶甲状腺
B.起初右叶甲状腺加颈淋巴结清扫
C.终生口服甲状腺素纳
D.加用外照射治疗
参考答案：A
82.诊断腹腔隔室综合征(abdominal compartment syndrone)时，膀胱内测得的压力应大于
A.10mmHg
B.15mmHg
C.20mmHg
D.25mmHg
参考答案：C
83.对中国人直肠癌，直肠指诊的发现率是
A.40%
B.50%
C.60%
D.70%
参考答案：D
84.肠梗阻病人不宜使用的麻醉药是
A.氧化亚氮
B.恩氟烷
C.异氟烷
D.七氟烷
参考答案：A
85.男性，82岁。前天饮酒后出现腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重。平时大便干燥，2~3天1次。查体：腹部膨隆，下腹为著，全腹压痛，下腹更重，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。经肥皂水灌肠后，排出较多粪块，腹痛无明显缓解。此患者最可能的诊断是
A.急性膀胱炎
B.记性尿潴留
C.乙状结肠扭转
D.习惯性便秘
参考答案：C?
86.下列胆囊疾病中，与胆囊癌发病无关的是
A.胆囊结石>2cm
B.“瓷化”胆囊
C.胆囊腺瘤
D.胆囊胆固醇息肉
参考答案：D
87.目前外科治疗肝硬化门静脉高压症主要目的是
A.解除脾功能亢进
B.改善肝功能
C.预防和治疗曲张静脉出血
D.减少腹水形成
参考答案：C
88.儿童肘部外伤后，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是
A.肿胀明显
B.活动明显受限
C.畸形
D.肘后三角关系改变
参考答案D
89.最常见的原发性恶性骨肿瘤是
A.骨纤维肉瘤
B.尤文肉瘤
C.软骨肉瘤
D.骨肉瘤
参考答案D
90.颈椎病中发病率最高的类型是
A.脊髓型
B.神经根型
C.椎动脉型
D.交感型
参考答案B
(91~92题共用题干)
男性，48岁。1个月来气短、呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现“右侧大梁胸腔积液”。近半年日渐消瘦。查体：T37.5°C，R21次/分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。
91.该患者胸部叩诊不可能出现的体征是
A.右肺叩诊呈实音
B.右肺肝界下移
C.右侧肺底移动度消失
D.心界叩诊向左侧移位
参考答案：A
92.该患者胸部听诊不可能出现的体征是
A.左上肺可闻及支气管肺泡呼吸音
B.右上肺可闻及支气管呼吸音
C.右下腋前线部可闻及胸膜摩擦音
D.右中下肺语音共振消失
参考答案：A
(93~95题共用题干)
女性，48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短，1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，既往有关节痛史。检查后发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下
93.该患者最可能的心脏病变是
A.扩张性心肌病
B.风湿性心脏病
C.冠状动脉性心脏病
D.先天性心脏病
参考答案：B
94.该患者可能闻及的心脏杂音是
A.心尖部舒张期隆隆样杂音
B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
C.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音
D.胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音
参考答案：A
95.按NYHA分级，该患者目前的心功能应是
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
参考答案：B
(96~98题共用题干)
男性，60岁。反复哮喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院，吸烟史40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率110次/分，心率整，肝肋下3.0cm，双下肢水肿。血气分析示pH7.26，PaO2 45mmHg，PaCO2 75mmHg。
96.下列治疗措施错误的是
A.积极控制感染
B.应用无创呼吸机改普通气
C.应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒
D.应用支气管舒张剂
参考答案：C
97.经治疗后病情有好转，神志清醒。数日后出现烦躁，有时抽搐，血气分析pH7.49，PaO2 66mmHg，PaCO2 55mmHg，BE +15mmol/L，上述情况最可能是
A.失代偿性代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
D.失代偿性呼吸性酸中毒
参考答案：B
98.经治疗后症状好转出院，出院后应采取的措施不包括
A.长期口福小剂量糖皮质激素
B.戒烟
C.长期使用长效支气管舒张剂
D.长期家庭氧疗
参考答案：A
(99~101题共用题干)
男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月患者腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。
99.就目前资料考虑，最可能的诊断是
A.胃溃疡复发
B.胃溃疡癌变
C.合并胃泌素瘤
D.复合性溃疡
参考答案：B
100.为明确诊断，最优意义的检查是
A.粪隐血试验
B.血清胃泌素测定
C.钡餐造影
D.胃镜检查
参考答案：D
101.根据诊断，最佳的处理方法是
A.胃粘膜保护剂治疗
B.质子泵抑制剂治疗
C.根除幽门螺杆菌
D.手术治疗
参考答案：D
(102~104题共用题干)
男性，45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年，乏力、纳差、恶心1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压150/90mmHg，化验血Hb80g/L，WBX6.4×109/L，Plt 192×109/L。蛋白尿(++)，尿比重1.010，尿糖(±)，偶见颗粒管型。血Cr707μmol/L。
102. 该患者血肌酐升高的最可能病因是
A. 慢性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.高血压病肾损害
D.糖尿病肾病
A
103.该患者贫血最可能的原因是
A.失血因素
B.慢性溶血
C.红细胞生成素减少
D.营养性造血原料不足
C
104.该患者出血倾向最可能的原因是
A.血管脆性增加
B.血小板功能减低
C.凝血因子缺乏
D.纤溶亢进
B
(105~107题共用题干)
男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb76g/L，WBC25×109/L，Plt 29×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色(-)，PAS染色(+)成块，NSE染色(-)。
105.该患者的诊断是
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病
A
106.提示该患者预后差的染色体异常是
A.t(8:21)
B. t(9:22)
C. t(15:17)
D. t(16:16)
A?
107.该患者首选的治疗方案是
A.DA
B.COP
C.DVLP
D.ABVD
C
(108~110题共用题干)
女性，35岁，乏力，心悸一年余，近2个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。查体：甲状腺弥漫性肿大，心率126次/分，心率整。实验室检查提示FT3、FT4显著增高，TSH降低。
108.该患者最可能的诊断是
A.Gracves病
B.自身免疫甲状腺炎
C.多结节性病毒性甲状腺肿
D.亚急性甲状腺炎
参考答案：A
109.为进一步确诊，下列检查项目中意义重大的是
A.促甲状腺激素受体抗体
B. 131I摄取率
C. 甲状腺B超
D.甲状腺核素显像
参考答案：A
110.对该患者治疗，因首选的方法是
A，手术治疗
B.咪唑类药物
C.碘制剂
D. 131I治疗
参考答案：B
(111~113题共用题干)
男性，80岁。因突发全腹剧痛8小时来院，途中频繁呕吐，随后出现气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体：P95次/分，BP84/60mmmHg，急性病容，呼吸急促，两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音，右侧为著，心率120次/分，节律不整，腹部膨隆，全腹均有压痛，右侧更明显，轻度反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。化验Hb 124g/L，WBC30×109/L，中性粒细胞90%。
111.即刻应采取的处理措施是
A.快速补液加升压药
B.增强CT
C.血管造影
D.减慢心率
参考答案：A
112.患者突发严重的喘憨可能的原因是
A.哮喘发作
B.吸入性肺炎
C.肺栓塞
D.急性心衰
参考答案：B
113.患者的下列拟诊中可排除的是
A.上消化道穿孔
B.肠系膜上动脉栓赛
C.急性重症胰腺炎
D.乙状结肠扭转
参考答案：D
(114~115题共用题干)
男性，70岁。1年前因壶腹癌行Whipple手术，手术恢复好。近2月来反复发热，伴寒战，最高体温达39.5度，WBC15×109/L，血清ALT 121U/L，Tbil58μmol/L，CT示肝内多发直径1~2cm低密度灶，边缘强化明显。
114.下列拟诊中可能性最大的是
A.肝转移癌
B.急性胆管炎
C急性肝炎.
D.多发性肝脓肿
参考答案：D
115.发生上述情况的原因是
A.肿瘤复发转移
B.胆肠吻合口狭窄
C.手术时输血感染
D.免疫功能低下
参考答案：B
(116~117题共用题干)
女性，82岁，上腹痛、尿黄1周，1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。查体：T 39.5度，P 120次/分，BP 96/82mmHg，神志淡漠，皮肤、巩膜黄染，右上腹部压痛，Hb 115g/L,WBC22×109/L。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，总胆管远端显示不清。
116.此病状最符合
A.Charcot三联征
B.Reynolds五联征
C.Whipple 三联征
D.Grey-Tumer征
参考答案：B
117.下列治疗方法中不宜采取的是
A.ENBD
B.急诊探查总胆管并引流
C.PTCD
D.先保守治疗，待休克纠正后手术
参考答案：D
(118~120题共用题干)
女性 ，13岁。1年前无意中发现双肩背部不等高，后逐渐明显。X线显示胸椎侧凸畸形，Cobb角25o，临床诊断为突发性脊柱侧凸。
118. 对该患者的最佳治疗方案是
A.改变坐姿
B.牵引按摩治疗，每月随诊一次
C.佩戴支具，每半年随诊一次
D.立即手术治疗
参考答案：C
119.其治疗目的是
A.找到病因，去除病因
B.尽早手术，矫正畸形
C.维持目前状态，待骨骼成熟后再行手术治疗
D.矫正畸形，获得稳定，维持平衡
参考答案：D
120.关于该病，以下说法不正确的是
A.属于非结构性脊柱侧凸
B.最常见，约占脊柱侧凸75%-80%
C.严重胸廓畸形，可使肺受压变形，引起通气功能障碍
D.可分为婴儿型，少儿型，青少的成人型。
参考答案：B
二、B型题：121～150小题，每小题1.5分，共45分
A旁分泌调节.
B.血分泌调节
C.自分泌调节
D.腔分泌调节
121.胰岛素抑制胰岛A细胞分泌胰岛高血糖素属于 A
122.血管升压素促进集合管上皮细胞重吸收水属于 B
A传导散热.
B.辐射散热
C.对流散热
D.蒸发散热
123.环境温度等于皮肤温度时的主要散热方式是 D
124.环境温度25°C时，集体的主要散热方式是 B
A脂肪酸.
B.磷酸盐
C.维生素D
D.维生素C
125.对钙的吸收有阻碍作用的是 B
126.对铁的吸收有促进作用的是 C
A.脂酰CoA脱氢酶
B.脂酰CoA合成酶
C.HMG CoA还原酶
D.肉碱脂酰转移酶Ⅰ
127.脂肪酸β-氧化的关键酶是 D
128.胆固醇合成的关键酶是 C
A.白蛋白
B.α球蛋白
C.β球蛋白
D.γ球蛋白
129.主要在肝外组织合成的蛋白质是 D
130能够运输脂肪酸的蛋白质是. A
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