2014年考研西医综合辅导:循环系统疾病剖析14
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第八章 心肌疾病
其中的心肌病以前被定义为“原因不明的心肌疾病”，以便与特异性心肌疾病(原因已知)相区别。
心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病。根据病理生理学将心肌病分为四型即扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病及致心律失常型右室心肌病。
扩张型心肌病
扩张型心肌病(DCM)主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。
【病因】 病因迄今不明，除特发性、家族遗传性外，近年来认为持续病毒感染是其重要原因。
【病理 】 以心腔扩张为主，肉眼可见心室扩张，室壁多变薄，组织学为非特异性心肌细胞肥大、变性，特别是程度不同的纤维化等病变混合存在。
【临床表现】 起病缓慢，多在临床症状明显时方就诊，如有气急，甚至端坐呼吸、浮肿和肝大等充血性心力衰竭的症状和体征时，始被诊断。常合并各种类型的心律失常。
【实验室和其他检查】
一、胸部x线检查心影常明显增大，心胸比>50%，肺淤血。
二、超声心动图 本病早期即可有心腔轻度扩大，后期各心腔均扩大，以左心室扩大早而显著，室壁运动普遍减弱，提示心肌收缩力下降。
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