2016考研：西医综合复习打好基础是关键
在考研西医综合复习过程中，好多的同学都有一个想法，就是讲究速成，为了节省时间，往往赶得很快。但是这样造成的结果就是走马观花。在这里小编想说的是，大家不要着急，要把基础知识打牢固，这样才能在接下来的学习中少一点困难。所以小编在这里给大家举一例子来说明基础的关键性：2010年的121-122题(B型题)
A.Na B.K C.Ca D.Cl
当神经细胞处于静息电位时，电化学驱动力最小的离子是
当神经细胞处于静息电位时，电化学驱动力最大的离子是
按照常用的速成秘诀：电化学驱动力=膜电位-该离子平衡电位
神经细胞的膜电位是-70
Na离子的平衡电位是+60
K离子的平衡电位是-90
Ca离子的平衡电位是+125
Cl离子的平衡电位是-76
所以这样的话，各离子的电化学驱动力分别应该是
Na = (-70)-(+60)= -130
K = (-70)-(-90)= +20
Ca = (-70)-(+125)= -195
Cl=(-70)-(-76)= +6
……
如此算来，电化学驱动力最大的反而是钙，很多人在此陷入混乱。其实这道题正是欲速则不达的典型反面教材。
要想正确的解析这道题，需要澄清几点基础知识：
1. 细胞内外有多种离子，每种离子的平衡电位都不相同，所以静息电位是多种离子共同作用的结果，并不是简单地：电化学驱动力=膜电位-该离子平衡电位
2. 电化学驱动力不仅与离子的电荷有关，更与离子的数量有关，细胞内外Na与+K+数量最多，又有明显的浓度差异，所以膜电位大致与Na+与K+平衡电位相等，此时“电化学驱动力=膜电位-该离子平衡电位”是成立的。但需要特别指出的是，膜电位与Na、+K+平衡电位只是大致相等，并不是绝对相等，这其中的差距就是由于其他离子的存在造成的。
3. 钙离子，以及镁离子等，与Na、+K+ 形成鲜明对比。他们电荷虽高，跨膜浓度差异也很大，但是数量太少，所以形成的的电化学驱动力反而更小。在膜总体平衡点位中，钙离子所形成的电位只占很小的比值，基本忽略不计。
4. 氯离子数量也很多，大体与钠钾离子数量正相关，但是跨膜浓度很小，所以在平衡电位中，氯离子电位比重也很小。
5. 基于以上几点可以知道，电化学驱动力的计算公式：电化学驱动力=膜电位-该离子平衡电位，只在钠钾氯有效，而对钙镁的数量较少的离子，并不成立。
6. 再需指出的一点，不同细胞的平衡电位，各种离子所占的比值并不相同。在神经细胞，细胞膜上钠钾通道最活跃，所以平衡电位中最主要的就是钠钾电位。而在心肌细胞，尤其是窦房结细胞，钙通道最用显著，所以该平衡电位起至关重要作用。此时需特别注意题干，以免弄错方向。
大家在学习西医综合的时候一定要耐着性子，坚持就是胜利。不要过于着急赶时间，应该把基础知识打牢固，在接下来面对问题的时候，才能迎刃而解。
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