2011—2015年考研西医综合A型题（十）
(108‐110 题共用题干) 男性，30 岁，2 个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1 周前因劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟酒嗜好，无高血压病家族史。查体：BP160/90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1.011，蛋白(±)。心电图可见高U 波。108.该患者最可能的诊断是：D
A.原发性高血压 B.肾性高血压 C.糖尿病并发高血压 D.原发性醛固酮增多症
109.为进一步明确病情，首选的检查是：C
A.肾功能检查 B.超声心动图检查 C.血、尿电解质检查 D.糖化血红蛋白检查
110.下列对该患者治疗不恰当的药物是D
A.氨苯碟啶 B.氨氯地平 C.螺内酯 D.呋塞米
(解析：高血压+低血钾——原醛;U 波——低血钾;呋塞米副作用——低钾)
(111‐112 题共用题干)
男性，35 岁，骑自行车与汽车相撞后1 小时来诊，查体：P110 次/分，BP60/45mmHg，面色苍白，左上腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性。
111.该患者最可能的诊断是：B
A.肝破裂 B.脾破裂 C.小肠破裂 D.胰腺损伤
此题两道暗哨
(1)血压低、移动性浊音(实质脏器破裂)
(2)左上腹压痛、反跳痛(原发部位在脾)
112.为明确诊断，首选的辅助检查是：B
A.腹部X 线片 B.腹部B 超 C.腹部增强CT D.腹部MRI
(113‐115 题共用题干)
男性，24 岁。背重物时突然晕倒2 小时入院，查体：P120 次/分，R30 次/分，BP80/60mmHg，神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，场鸣音消失，左下胸有皮肤淤斑痕迹。1 周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2 天。
113.为进一步明确诊断，急诊首选的检查是：B
A.CT B.B 超 C.MRI D.腹部X 线
114.为进一步明确诊断，急诊首选的检查是：A
A.脾破裂 B.肝破裂 C.肠系膜血管破裂 D.腹膜后血肿
115.该患者手术探查的顺序是：B
A.先探查胰腺，后探查肝脾 B.先探查肝脾，后探查肠道
C.先探查盆腔器官，后探查肝脾 D.最先探查肠系膜根部大血管
(116‐117 题共用题干)
男性，35 岁，肛周持续性剧烈疼痛2 天，局部有肿物突出，无便血。查体：肛周1.0cm，直径的肿物，呈暗紫色，表面光滑，水肿，质硬有触痛。
116.该患者最可能的诊断是：D
A.肛裂前哨痔 B.直肠肛管黑色素瘤
C.内痔脱出嵌顿 D.血栓性外痔
117.对该患者正确的处理方法是：C
A.肿物切除活检 B.肿物还纳 C.剥离痔内血栓 D.胶圈套扎
(118‐120 题共用题干)
男性，18 岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髖疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。X 线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛躁，髖关
节间隙变窄。
118.该患者最有可能的诊断是：C
A.类风湿关节炎 B.骨关节结核
C.强直性脊柱炎 D.双侧股骨头缺血性坏死
119.下列检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是：B
A.ESR、RF、骶髂关节CT B.ESR、HLA‐B 底27、骶髂关节CT
C.ESR、RF、双故宽关节MRI D.ESR、HLA‐B 低27，双髖关节MRI
120.此病较少类及的部位是：D
A.脊柱 B.髋关节 C.膝关节 D.手关节
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