2016考研西医综合之气胸
下面是中公考研总结的有关气胸的内容，分享给大家。气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者。属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。
1.病因及发病机制
(1)病因基础肺病变包括慢阻肺及肺结核(最常见)、肺癌、肺脓肿、尘肺、肺大泡等。
(2)诱因胸内压增高的因素，如咳嗽、喷嚏、大笑、用力过猛、航空、潜水作业等。
2.三种气胸的鉴别
类型
闭合性气胸
张力性气胸
交通性气胸
别称
单纯性气胸
高压性气胸
开放性气胸
胸膜裂口
小
呈单向活瓣作用
大，持续开启
空气进出
空气不能自由进出胸膜腔
空气只能进，不能出
可自由进出胸膜腔
胸腔内压
接近或略超过大气压
持续升高、高压
接近0
抽气表现
抽气后压力下降
压力先下降，后迅速增高
抽气数分钟后压力不变
治疗
肺压缩量20％：穿刺抽气
自觉症状重：闭式引流
立即穿刺抽气
自觉症状重：闭式引流
将开放性变为闭合性
自觉症状重：闭式引流
3.治疗
(1)治疗目的：自发性气胸的治疗目的是促进患侧肺复张，消除病因及减少复发。
(2)保守治疗 大多数可保守治愈，仅10%～20%的患者需手术治疗。保守治疗适用于稳定型小量气胸、首次发生的症状较轻的闭合性气胸。
(3)胸腔穿刺抽气适用于小量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的闭合性气胸。
(4)胸腔闭式引流适用于不稳定型气胸、呼吸困难明显、肺压缩程度较重、交通性气胸、张力性气胸、反复发生气胸者。
(5)经常考的一些数据
①积气量少于该侧胸腔容量的20%，不穿刺抽气。
②积气量占该侧胸腔容量的20%时需进行治疗。
③积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于1L。
④气胸穿刺抽气点在患侧胸部锁骨中线第2肋间。 胸腔积液的穿刺抽液点在腋前线5肋间、腋中线6—7肋间、腋后线或肩胛线7—8肋间。
胸腔积液穿刺抽液每周可2—3次，首次抽液
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