西医综合巧计难点顺利过关——内科学
新旧血压单位换算血压 mmHg,加倍再加倍，
除3再除10,即得 kpa值。
例如：收缩压120mmHg加倍为240,再加倍为480,除以3得160,再除以10,即16kpa;反之，血压kpa乘10再乘3,减半再减半，可得mmHg值。
其实，不用那么麻烦，我们只要记住"7.5"这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可;反之，除以7.5就OK了。
"什么?你记不住7.5,那你就去吃糖葫芦吧^O^"
冠心病的临床表现：
平时无体征，发作有表情，
焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，
交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，
逆分裂，第二音。急性心衰治疗原则
端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，
血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，
激素，镇静，吸氧。心力衰竭的诱因
感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，
贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰。
右心衰的体征
三水两大及其他
三水：水肿、胸水、腹水
两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张
其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
洋地黄类药物的禁忌症
肥厚梗阻二尖窄， 急性心梗伴心衰;
二度高度房室阻，预激病窦不应该。
房性早搏心电表现
房早P 与窦P 异，
P-R 三格至无级;
代偿间歇多不全，
可见房早未下传。
心房扑动心电表现
房扑不于房速同，等电位线P无踪，
大F 波呈锯齿状;形态大小间隔匀，
QRS 波群不增宽，F不均称不纯。
心房颤动心电表现
心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷，
三百五至六百次;P-R间期极不均，
QRS 波群当正常，增宽合并差传导。
房室交界性早搏心电表现
房室交界性早搏，QRS波群同室上;
P 必逆行或不见，P-R小于点一二。
阵发性室上性心动过速的治疗
刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常
(注："刺迷"为刺激迷走神经)
继发性高血压的病因
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
两肾--肾实质性高血压、肾血管性高血压;
原醛--原发性醛固酮增多症;
嗜铬瘤--嗜铬细胞瘤;
皮质-皮质醇增多症;
动脉-主动脉缩窄;
妊高-妊娠高血压。
心肌梗塞的症状
疼痛发热过速心，
恶心呕吐失常心，
低压休克衰竭心。
心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕、肺腑之言
痛--心绞痛;
流--主动脉瘤夹层分离;
腑--急腹症;
肺--急性肺动脉栓塞;
言--急性心包炎。
心梗的并发症
心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨;
乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。
主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕
二尖瓣狭窄
症 状：吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)
体 征：可参考《诊断学》相关内容。
并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
主动脉瓣狭窄
症 状：难、痛、晕。(呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。)
体 征：可参考《诊断学》相关内容。
并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。
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与慢性支气管炎相鉴别的疾病
"爱惜阔小姐"
"爱"--肺癌
"惜"--矽肺及其他尘肺
"阔"--支气管扩张
"小"--支气管哮喘
"姐"--肺结核
慢性肺心病并发症
肺脑酸碱心失常，休克出血DIC.
与慢性肺心病相鉴别的疾病
"冠丰园"
(此为上海一家有名的食品公司) 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。
控制哮喘急性发作的治疗方法
两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。
两 碱--茶碱类药物、抗胆碱能类药物
激 素--肾上腺糖皮质激素
色甘酸--色甘酸二钠
肾 上--拟肾上腺素药物
抗 钙--钙拮抗剂
酮替芬--酮替芬
重度哮喘的处理
一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂
一 补--补液
二 纠--纠正酸中毒、纠正电解质紊乱
氨茶碱--氨茶碱静脉注射或静脉滴注
氧 疗--氧疗
两 素--糖皮质激素、抗生素
兴奋剂--β2受体兴奋剂雾化吸入
感染性休克的治疗
"休感激、慢活乱，重点保护心肺肾"
"休"--补充血容量，治疗休克
"感"--控制感染
"激"--糖皮质激素的应用
"慢"--缓慢输液，防止出现心功不全
"活"--血管活性物质的应用
"乱"--纠正水、电解质和酸碱紊乱
肺结核的鉴别诊断
"直言爱阔农"
"直"--慢性支气管炎
"言"--肺炎
"爱"--肺癌
"阔"--支气管扩张
"农"--肺脓肿
急性腐蚀性胃炎的处理
禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。
镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。
对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。
昏迷原因
"AEIOU,低低糖肝暑"
A. 脑动脉瘤，
E. 精神神经病，
I. 传染病，
O. 中毒，
U. 尿毒症
低 低血糖
低 低血k,cl
糖 糖尿病
肝 肝性脑病
暑 中暑
休克的治疗原则
上联--扩容纠酸疏血管;
下联--强心利尿抗感染;
横批--激素
还珠格格与降糖药
OHA有如下几类：
1.磺脲类：刺激胰岛素分泌，降糖作用好;
2.双胍类：不刺激胰岛素分泌，降低食欲;
3、葡萄糖苷酶抑制剂：等等。
记忆第一类药物时可如此联想：磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(优降糖)格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。
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