2016考研西医综合临床实例习题1
1、女性，56 岁，两年前因右乳房肿块诊断右乳房癌，经根治切除术后，最近腰痛，经腰椎摄片，示腰一 有破坏性病灶，骨骼转移最常见的直接途径是：A、肋间静脉
B、腋静脉
C、乳内静脉
D、锁骨下静脉
E、癌栓子经胸导管返流
2、胆囊结石行胆囊切除术，术中胆道造影的指征中，下列哪一项是不对的(指术中检查所见)：
A、胆总管周增宽
B、胆总管管壁增厚
C、胆囊多发性小结石
D、慢性胰腺炎
E、肝大
3、关于十二指肠溃疡的手术适应下一项是最合适的：
A、溃疡病多数需外科治疗
B、幽门梗阻者必需手术治疗
C、有急性穿孔者需手术
D、老年溃疡病人较年青病人手术指征应从严
E、有溃疡出血者首先考虑手术
4、下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支：
A、胃底、食管下端
B、直肠下部，肛管
C、食管中段、胃底
D、前腹壁
E、腹膜后
5、下列哪一项不是急性绞窄性肠梗阻的病理改变：
A、梗阻上面肠管膨胀，肠壁变薄，梗阻下面肠管瘪陷肠壁正常
B、梗阻上面肠管膨胀，肠壁肥厚，梗阻下面肠管瘪陷肠壁正常
C、肠壁静脉瘀血，水肿、渗出
D、肠边缘动脉搏动消失，肠壁坏死，穿孔
E、腹腔出现血性液体、细菌和毒素
6、急性胰腺炎最常见的病因是：
A、损伤
B、酗酒或暴饮暴食
C、感染
D、胆道疾病
E、甲亢、糖尿病
7、男性、40 岁，腰痛二月，二周前因扭伤腰部，疼痛加剧，且向右小腿外侧放射，腰部活动受限，腰 4、5 棘突偏右有固定压痛，右小腿及足背外侧痛觉下降，直腿抬高试验(+)，加强试验(+)，右足拇趾背伸 力下降，X 线片示正常，最可能诊断为：
A、腰背肌筋膜炎
B、慢性腰部损伤
C、强直性脊柱炎
D、腰椎结核
E、腰椎间盘突出症
8、腰椎间盘突出症的最主要诊断根据是：
A、直腿抬高及加强试验
B、跟臀试验
C、皮肤感觉、肌力及腱反射变化
D、脊柱姿态变化
E、X 线平片
9、男，23 岁，右小腿中 1/3 骨折入院，管形石膏固定 24 小时后，自诉足趾疼痛，发凉。查体：足趾不敢 活动，你认为以下哪种处理方法是不正确的?
A、拆除石膏外固定
B、立即切开筋膜减压
C、抬高患肢利于静脉回流
D、应用脱水剂
E、急检血电解质和尿素氮
10、通过膀胱镜及活检发现膀胱癌已侵犯浅肌层，这应属国际抗癌联合会分期法中哪一期?
A、Tis
B、T1
C、T2
D、T3
E、T4
11、男性，50 岁，近 3 个月有刺激性咳嗽，有时痰中带血，不发热，胸片显示右肺上叶前段不张，最可能 诊断为：
A、肺炎
B、肺结核
C、肺门淋巴结核并肺不张
D、中央型肺癌并发肺不张
E、肺脓肿
12 诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验检查方法是：
A、基础代谢率
B、血清蛋白结合碘测定
C、放射免疫分析法测定 T4
D、放射免疫分析法测定 T3
E、放射性碘摄取试验
13、待下肢曲张静脉不充时，在腹股沟下方扎一橡皮管，然后让病人起立，放开橡皮管，如血流迅速自上 而下倒流，使浅静脉立即充盈曲张，最应考虑：
A、下肢浅深静脉交通支瓣膜闭锁不全
B、大隐静脉阻塞
C、下肢深静脉阻塞
D、小隐静脉瓣闭锁不全
E、大隐静脉瓣功能异常
14、慢性十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻的手术选择为：
A、迷走神经干切断术
B、选择性胃迷走神经切断术
C、高选择性胃迷走神经切断术
D、毕 I 式胃大部切除术
E、毕 II 式胃大部切除术
15、女性，18 岁，诉颈粗，无任何不适，检查：甲状腺弥漫性肿大，质圆，光滑，未闻及杂音。下面的试 验结果依次是 2 小时、4 小时、6 小时、12 小时摄碘试验：10%、20%、40%、50% 抑碘试验：4%、10%、18%、20%，最合适的诊断是：
A、原发性甲状腺机能亢进
B、继发性甲状腺机能亢进
C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D、单纯性甲状腺肿
E、甲状腺机能减退
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