2015考研西医综合考点预测：感染性心内膜炎的手术适应症
感染性心内膜炎是心血管系统中相对发病率较低的疾病，在医学考试中，它既是“冷门”也是“热门”。说“冷门”是因为每年基本上只考一题，分值不高：说“热门”则是因为几乎每年必考，新教材此处内容有较大变动，被考的几率更大，因此更不可轻视。与旧版教材相比，在第八版新教材中，感染性心内膜炎的手术适应症有明显的变化。在旧教材中，感染性心内膜炎的手术适应症有三种，分别是：
1.心力衰竭。
2.持续败血症抗生素治疗无效。
3.再发栓塞。
次要手术指征有五种，分别是：
1.脓肿、假性动脉瘤、瓣页破裂、局部感染扩散。
2.不易治愈或破坏力较大的病原微生物感染，如真菌、布鲁菌、Q热病原体等。
3.抗生素治疗无效。
4.伴有心衰的左侧急性金葡菌性IE。
5.血培养阴性，足够抗生素治疗，但持续发热10天以上再发。
但是在新教材中，感染性心内膜炎被被进一步分为三种类型疾病：
一、是自体瓣膜心内膜炎。
二、是人工瓣膜心内膜炎。
三、是静脉药瘾者心内膜炎。
其中，自体瓣膜心内膜炎手术指证与旧版相同，另外两种类型的感染性心内膜炎则有各自的手术指征。
人工瓣膜心内膜炎的手术指征是：
1.因瓣膜关闭不全导致重度心力衰竭。
2.真菌感染。
3.抗生素治疗后仍有菌血症。
4.急性瓣膜阻塞。
5.人工瓣膜部稳定。
6.新发生的传导阻滞。
古语云：“泰山不让抔土，故能成其大，海河不辞细流，故能成其广”，感染性心内膜炎的手术适应症题目虽少，但也不能轻言放弃，了解新旧教材标准的差异，正是争得这一分的关键。最后，预祝大家顺利通过考试!!
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