2015考研冲刺：西医综合神经内科模拟题（二）
A1型题(最佳选择题——肯定型)21.一重症肌无力病人因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，这时首先应C
A.鉴别危象类型，给予针对性治疗
B.停用卡那霉素
C.保证呼吸道通畅和正常换气
D.积极治疗肺部感染
E.肌肉注射阿托品1毫克
22.中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别点为E
A.肌肉瘫痪范围的大小与程度
B.有无肌肉萎缩
C.肌张力增高或减低
D.腱反射亢进或减低
E.有无病理反射
23.脑桥病变的最特征性临床表现是D
A.受损范围广泛
B.常有剧烈面痛
C.瞳孔常散大
D.上下肢瘫痪在面瘫的对侧
E.多有昏迷或抽搐
24.70岁，女性患者，有高血压病史多年，二天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清不能下地行走。查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力Ⅲ级，上肢肌力Ⅱ级，Babinski征右侧阳性，血压21/12kPa(160/90mmHg)最可能的诊断是E
A.脑出血 急性或亚急性起病
B.高血压脑病
C.脑栓塞
D.短暂脑缺血发作
E.脑血栓形成
25.24岁，男性患者，一天来四肢发作性抽搐10余次，不省人事，检查：昏迷，无肢体瘫痪，双侧Babinski征阳性，仍有抽搐发作，其治疗首选药物是B
A.氯丙嗪肌注
B.安定静注
C.鼻饲苯妥英钠
D.苯巴比妥肌注
E.水合氯醛灌肠
26.18岁，男性，患者，病前十天有"感冒"史，近一周来四肢无力不能行走，检查：双睑闭合无力，四肢瘫，肌力Ⅲ级腱反射消失，该患者最可能的诊断是D
A.重症肌无力
B.脊髓灰质炎
C.周期性瘫痪
D.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
E.急性脊髓炎休克期
27.25岁，男性，患者，近两个月出现双眼睑下垂，吞咽困难，四肢乏力，晨轻暮重。某医院先后给予服用吡啶斯的明，美斯的明等药物。3天前自觉呼吸费力，腹痛。入院时呼吸极感困难，出汗，瞳孔缩小，肌肉跳动。处理方面除紧急进行气管切开及人工呼吸外，最主要还应采取D 新斯的明抑制胆碱酯酶活性
A.加大新斯的明
B.新斯的明+激素
C.新斯的明+阿托品
D.停用新斯的明，采用阿托品
E.胸腺照射
28.45岁，男性，脑部肿瘤患者，近一天出现频繁全身抽搐，且处于昏迷状态，体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压16/10.6KPa(120/80mmHg)，白细胞计数12×10/L(12000/mm)。首先的治疗措施是C
A.紧急手术摘除肿瘤
B.应用抗菌素
C.静脉注射安定
D.降温
E.给氧
29.视野缺损表现为双颞侧偏盲，其病变应在视觉径路上的哪一个部位?B
A.视神经
B.视交叉
C.视束
D.外侧膝状体
E.视放射
30.周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为A
A.对称性四肢弛缓性瘫痪
B.不对称性四肢弛缓性瘫痪
C.四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹
D.四肢弛缓性瘫痪+眼外肌，吞咽肌麻痹
E.痛性肌痉挛
31.24岁男工人，急性发作四肢弛缓性瘫痪7天。小便正常。脑脊液细胞5×10/L(正常(0~8)*10^6/L)，蛋白0.48g/L(48mg%)(最高别超0.45g/L)。下列哪种疾病可能性最大?D 蛋白-细胞分离
A.多发性神经炎
B.脊髓灰质炎
C.重症肌无力全身型
D.格林-巴利综合征
E.急性脊髓炎
32.48岁，女，工人，晚饭后聊天时突然头昏头痛，呕吐一次来急诊。BP23/14kPa(170/105mmHg)，神志清，左鼻唇沟浅，左上肢肌力2级、痛觉消失，下肢正常，右侧正常。颈强。最可能的诊断是B
A.蛛网膜下腔出血 一般没有局灶性神经功能障碍
B.脑出血
C.脑梗塞
D.高血压脑病
E.T1A
33.14岁男学生，四肢进行性无力3天，加重伴气紧2小时进急诊室。呼吸活动度差，说话声音低微，R32次/分，颅神经正常，四肢肌力1级，腱反射引不出，感觉正常。血钾3.8mmoL/L，脑脊液白细胞5×10/L，蛋白0.45g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L。最可能的诊断是E
A.低钾性瘫痪
B.急性脊髓炎
C.重症肌无力危象
D.脊髓灰质炎
E.格林-巴利综合征
34.陈某，女，20岁，3年前发现右侧中枢性偏瘫2月。1年前出现双眼视力减退3月。近2月来四肢无力，双侧肢体锥体束征(+)，双侧肢体共济失调，双侧原发性视神经萎缩。最主要的治疗是B 多发性硬化
A.大量维生素B类药物
B.免疫抑制剂
C.物理疗法
D.钾盐
E.血管扩张剂
35.张某，女，25岁，3月来四肢无力，于休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性(肌无力明显改善)。应给予何药最适宜?C
A.钾盐
B.维生素B族
C.抗胆硷脂酶药物
D.血管扩张药
E.左旋多巴
36.女性，36岁，昨日晨起感右眼闭合不全，口角左歪，进食滞留在右颊部，今日感右耳部疼痛，查见右侧周围性面瘫征，右舌前2/3味觉丧失，右侧外耳道小疱疹，触及疼痛，该病变部位最可能在C
A.脑干
B.右侧内听道
C.右侧膝状神经节 P51膝状神经节带状疱疹病毒感染 Hunt综合征
D.右面神经管内
E.右侧茎乳突孔内
37.诊断蛛网膜下腔出血，下列哪项不正确?A
A.明显的意识障碍 P102伴或不伴意识障碍
B.脑膜刺激征
C.血性脑脊液
D.突然发生剧烈头痛
E.起病急骤，情绪激动等因素为其诱因
38.女性，38岁，眼睑下垂伴复视。检查：神志清楚，右眼睑下垂，眼球外展正常，向内，上及下方向均受限，瞳孔右4mm>左2.5mm。为确诊，下列哪项检查最有意义?D
A.CT颅脑扫描
B.局部脑血流量检查
C.脑电图
D.脑血管造影
E.腰穿检查脑脊液
39.女性，26岁，患急性小脑性共济失调用激素治疗后缓解，半年后又复发，且出现右外展神经麻痹，左侧轻瘫及Babinski(+)，首先的治疗措施是B
A.脑活素
B.肾上腺皮质激素
C.胞二磷胆碱
D.能量合剂
E.支持疗法
40.男性，45岁，因视物不清晰前来门诊看病。检查神志清醒，右侧眼底视乳头水肿，左侧眼底视神经萎缩，你首先考虑哪一种病变?C
A.多发性硬化症
B.垂体瘤
C.额叶底部肿瘤
D.结核性脑膜炎
E.脑萎缩
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