2015考研冲刺：西医综合模拟题（二）
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1、女性，45岁，诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。此时首要的处理是
A 立即静脉注射10%氯化钙20ml
B 拆除颈部切口缝线，检查有否积血
C 气管切开
D 检查引流管通畅与否
答案：A
首要的处理是立即静脉注射10%氯化钙20ml。
2、 24岁男性患者，因骨骼疼痛半年就诊，查尿pH 8.2，血钾3.1mmol/L，血钙 1.7mmol/L，血pH 7.34，血氯112mmol/L，B超示双肾钙化。最可能的诊断为
A 低血钾型远端肾小管性酸中毒
B 近端肾小管性酸中毒
C Ⅳ型肾小管性酸中毒
D Ⅲ型肾小管性酸中毒
答案：A
本例有高血氯性代谢性酸中毒、低钾血症、低血钙、骨病、肾钙化。尿pH>6.0，可诊断为低血钾型远端肾小管性酸中毒。
3、 男性，28岁，半年来出现食欲减退，体重下降约10kg，并乏力、头晕，查体：血压为 90/60mmHg，精神淡漠，并有两侧乳晕处皮肤色素加深，考虑为慢性肾上腺皮质功能不全，下列哪项检查支持
A 高钠、高氯血症
B 低钾血症
C 低钙血症
D 糖耐量低平曲线
答案：D
Addision病会出现糖耐量呈低平曲线。
4、 男性，50岁，喉结核不规则服异烟肼半年，2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑栓塞。诊断首先考虑
A 浸润性肺结核
B 血行播散型肺结核
C 细支气管肺泡癌
D 特发性肺含铁血黄素沉着症
答案：B
诊断首先考虑血行播散型肺结核。
5、 男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC 9.2×109/L。应首先考虑哪项诊断
A 金葡菌肺炎
B 肺结核
C 肺癌
D 克雷白杆菌肺炎
答案：B
应首先考虑肺结核。
6、 男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔黏膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。此时应注意哪种疾病更合适
A 艾滋病
B 白塞病
C 传染性单核细胞增多症
D 结核病
答案：A
此时应注意艾滋病。
7、 20岁男性，发热起病，体温38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs(+)，抗HAVIgM(+)，巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。此患者目前主要治疗措施
A 保肝治疗
B 调节免疫功能治疗
C 卧床休息
D 抗病毒治疗
答案：C
此患者目前主要治疗措施为卧床休息。
8、男性，20岁，周身水肿半个月，近日来出现呼吸困难，少尿。检查：BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征，强地松应如何应用
A 强地松1mg/(kg·d)，一日一次，晨服
B 强地松10mg，一日一次
C 强地松30mg/(kg·d)，一日一次，晨服
D 强地松10mg，一日三次
答案：A
强地松用法为1mg/(kg·d)，一日一次，晨服。
9、 男性，36岁，工作中突然出现右上腹疼痛，12小时后出现上腹疼痛，腹胀，向腰背部放射，豆油色尿，最可能的诊断是
A 急性胆囊炎
B 肾绞痛
C 急性胰腺炎(胆源性)
D 高位阑尾穿孔
答案：C
根据题干此病例最可能的诊断是急性胰腺炎(胆源性)。
10、 男性，18岁，学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39.6℃，P108次/分，R 28次/分，BP90/60mmHg。神志恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱、语颤增强，可闻及管状呼吸音，心率110次/分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是
A 军团菌肺炎
B 肺炎球菌肺炎
C 肺炎支原体肺炎
D 肺炎克雷白杆菌肺炎
答案：B
符合肺炎球菌肺炎。
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