考研网 发表于 2016-7-28 13:20:40

2015考研西综冲刺:呼吸系统疾病剖析1

呼吸系统疾病是考研专业课西医综合备考的要点之一,无论是临床表现还是发病的机制和病理,大家都要熟悉,有助于日后的临床实践。呼吸系统八大类疾病,为大家详细的分析总结,帮助考生更好备考。下面来看肺炎链球菌肺炎的相关知识。希望对大家有所帮助!
  肺炎链球菌肺炎
  【临床表现】
  一、症状 好发人群青壮年,发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史,多有上呼吸道感染的前驱症状。起病多急骤,高热、寒战、咳嗽、咳痰。患侧胸痛,痰可带血或呈铁锈色。
  二、体征 患者呈急性病容,面颊绯红,鼻翼扇动,皮肤灼热、干燥,口角及鼻周有单纯疱疹;病变广泛时可出现发绀。肺实变时叩诊呈浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿哕音。
  本病自然病程大致l-2周。发病5~l0天,体温可自行骤降或逐渐消退;使用有效的抗菌药物后可使体温在1~3天内恢复正常。患者的其他症状与体征亦随之逐渐消失。
  【并发症】 1、感染性休克 2、胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎3、肺肉质变
  【实验室检查】 x线检查 早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展,肺泡内充满炎性渗出物,表现为大片炎症浸润阴影或实变影,在实变阴影中可见支气管充气征。
  【治疗】
  一、抗菌药物治疗 肺炎链球菌肺炎首选青霉素G,对于成年轻症患者,可用240万U/d,分3次肌内注射,病情稍重者,宜用青霉素G 240万~480万U/d,重症及并发脑膜炎者,可增至1000万-3000万/U/d,分4次静脉滴注。抗菌药物标准疗程通常为14天,或在退热后3天停药或由静脉用药改为口服,维持数日。
  二、并发症的处理 经抗菌药物治疗后,高热常在24小时内消退,或数日内逐渐下降。若体温降而复升或3天后仍不降者,应考虑肺炎链球菌的肺外感染,如脓胸、心包炎或关节炎存其他疾病。
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